前几天接诊了一个22个月龄的宝宝，妈妈说宝宝厌食，“对食物完全没有兴趣，好像从来都不觉得饿”，吃硬一点或者大块一点的食物就会恶心，甚至“连之前吃进去的东西都会吐出来”。
交谈中，妈妈很苦恼地向我倾诉：宝宝现在每天早中晚喝3次奶，共600ml，上午和下午各吃一顿饭，以粥和细碎的食物为主，多数水果要刮成果泥，否则宝宝会呕吐，只有香蕉这样比较软的水果可以自己手拿着吃。
宝宝吃饭全程由大人喂食，不会自己吃，也没有自己吃的愿望。由于宝宝不爱吃，所以每顿饭都要喂很久，而且需要借助玩具、动画片等逗哄才能完成。
这是一个典型的喂养方式不当导致的喂养困难案例，我们来分析一下，这个案例里面，究竟是哪些原因导致宝宝不爱吃饭？
1饮食安排不合理。
对1岁以后的宝宝来说，奶的重要性比1岁前有所降低，饭食变成最主要的营养来源。这个时候应该给宝宝合理安排三餐，奶量可以减少到400-500ml。
宝宝的三餐最好跟大人的三餐同步，这样大家一起吃饭，能够更好地营造进餐的氛围。宝宝天生就有好奇心和模仿能力，看见大家都吃得很香，自己也就会更有吃的愿望。相反，如果只有自己一个人在吃，并被一群人围观，非常容易分散注意力。
2没有及时变换辅食性状。
宝宝的咀嚼能力并不是生来就有的，需要后天的锻炼。在开始添加辅食之后就应该逐步有计划地改变辅食的性状，从泥糊状逐渐过渡到细颗粒、粗颗粒、小丁、小块状，使宝宝能够逐渐适应越来越粗、越来越硬的食物，为将来接受家庭食物做好准备。
每个宝宝对食物的适应速度不同，所以改变食物性状没有绝对的时间表，但是总体来说，当宝宝已经适应一种性状，能够吃得很好之后，就可以开始尝试把食物做得更粗一点。长期吃一种性状的食物，不仅咀嚼能力得不到锻炼，而且随着宝宝逐渐长大，他也会觉得这些食物很单调无趣，会逐渐丧失进食的兴趣。
刚开始改变辅食性状的时候，宝宝可能会有一点不太适应，有的会有恶心干呕，妈妈不必太担心，多给宝宝一点适应的时间，尤其不要反应过度，把自己的紧张情绪传递给宝宝，更不要因此就放弃了尝试，我们只需要保证每次变化的跨度不要太大就可以了。
案例中的宝宝，虽然已经接近2岁，但是咀嚼能力还停留在1岁时的水平，这个时候要求他吃2岁宝宝的饭菜就太强人所难了。我们一方面不能要求他马上学会吃各种食物，另一方面也不能继续放任这种情况。因为随着宝宝逐渐长大，始终不变的食物会让他的兴趣进一步下降，而半流食的营养密度也无法满足生长发育的需求。
所以，妈妈下一步要做的是让宝宝重新开始学习，这个学习的过程仍然是要逐渐进行，不能急于求成，食物的性状要逐渐过渡，妈妈还可以亲自用夸张的动作示范咀嚼的样子给宝宝模仿，也可以多用硬一点的水果比如苹果、梨切成大块给宝宝当零食慢慢啃。
由于错过了最佳的学习时机，宝宝接受起来可能会更加困难，妈妈不要轻易灰心，不但自己要保持信心，还要多给宝宝鼓励，在宝宝遇到困难的时候注意安抚他沮丧的情绪，避免宝宝因为吃不好带来的负面情绪而更加厌食。
3长期喂饭，错过了自主进食的敏感期。
多数孩子在8-10个月左右就会出现自主进食的愿望，表现为抢勺子、抢食物、喂饭时摇头躲开等，妈妈应该抓住这个时机引入手指食物，一方面让孩子充分感受各种不同食物的性状、质地差异，从而保持对吃饭的新鲜感，另一方面也是对手眼协调能力和精细运动能力的锻炼。
经过手抓进食得以充分锻炼的宝宝，到1岁左右就可以开始学习使用勺子，1岁半左右通常已经能够掌握自己吃饭的技巧，相反，如果错过了这个敏感期，宝宝往往也就习惯了喂饭，不再有兴趣自己去尝试，他会觉得吃饭是大人的事情，是你们让我吃的，自然也就不会很积极。
对此，我的建议是：既然现在香蕉可以自己拿着吃，那我们可以从这里切入，每餐准备一些类似的既不令宝宝排斥并且也适合手抓的食物让宝宝自己吃，不要求吃多少，多给鼓励，通过正面强化来重新培养宝宝的兴趣，等到兴趣恢复一些了，就可以引导他用勺子吃，每顿饭妈妈喂一部分，宝宝自己吃一部分，自己吃的时候及时给予鼓励和肯定，逐渐过渡到最后完全自己吃。
自主进食的另一层含义是自己决定吃什么、吃多少，妈妈负责准备种类丰富有营养的食物，由宝宝自己决定怎么吃。妈妈千万不要强迫宝宝按自己的意愿吃，也不要因为宝宝这一顿吃得少或者某种食物没有吃就去责备宝宝，这样都会打击宝宝吃饭的积极性。
即使有部分食物宝宝不那么爱吃也不要着急，可以用变换做法让食物看上去更吸引人、改变摆放的位置、换一个更漂亮的盘子、跟其他喜欢的食物混合等方法，吸引宝宝去尝试。一次不行就反复试，有的宝宝需要反复多次才能接受。
哪怕失败了也不必焦虑，一般来说，少数几种食物不爱吃不至于影响宝宝的营养均衡，只要同类型的食物中有一些能被接受就没关系（比如不爱吃猪肉但是爱吃牛肉，不爱吃米饭但是爱吃面食等等）。
4强迫、诱哄进食，没有养成好的习惯。
从上述妈妈的描述中得知，宝宝之所以还没有吃三餐，就是因为每餐喂食需要花很长的时间，一天的时间安排不开，这说明妈妈平时存在着强迫喂食的问题。
前面已经讲了，食物太单调、不能自己吃，这都是导致宝宝对食物兴趣不高的原因，而妈妈的强迫则更加重了宝宝的厌烦，随着宝宝的自我意识逐渐强烈，逆反心理也会更重，因此喂食会越来越困难，需要的时间也越来越长。
而用玩具、动画片诱哄则是用一个错误去纠正另一个错误，短时间可能有效，但是长期来看更不利于养成良好的进食习惯，因为宝宝的全部注意力都在玩的东西上面，张嘴吃饭对他来说就变成了一个机械的动作，这样他就不会觉得吃饭是一件正式的、需要重视的事情，也更加不会有兴趣。
我给妈妈的建议是，三餐定时，跟大人一起吃，收起所有的玩具，在餐椅上坐好，让宝宝意识到吃饭是一件需要被特殊对待的事情，每餐限定时间，最多不超过20-30分钟，准备一个小闹钟计时，告诉宝宝闹钟一响吃饭就结束。
接近2岁的宝宝已经能够听懂这句话，一开始他可能会不以为然，会继续不好好吃，甚至可能会抗拒妈妈的新规则，这时候妈妈不要着急，不要总担心宝宝会饿。
事实上，当宝宝多体会几次“饿”的感觉之后，他就会更加理解“过了时间就没饭吃”的含义。两餐之间可以安排一些水果、酸奶之类有营养的加餐，但是量不要太多，也不要额外给奶或者主食，更不能给高糖高热卡的零食，以免影响下一餐的食欲。
我自己也发现，最近在儿保时遇到的很多喂养方面的咨询，分析起来原因都是大同小异，都是逐渐累积起来的小问题，到了宝宝1岁多的时候集中爆发出来。提醒妈妈们明白以下几点，相信喂养就不再是件难题：
1让宝宝吃饭不是妈妈一个人的事情，是需要宝宝配合才能完成的，妈妈需要充分考虑到宝宝的情绪。
2宝宝的能力是逐渐发展的，要给他们足够的机会去学习，要允许一时的失败。妈妈的大包大揽对宝宝的成长没有好处。
3良好的进餐习惯非常重要，规则必须把握好，一时的妥协带来的是无穷无尽的麻烦。
正在为宝宝吃饭问题发愁的妈妈们，你们明白了吗？
