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射频消融术禁忌症

来源:宝儿贝贝馆    阅读: 1.23W 次
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射频消融术禁忌症

具体如下:

1、瓣膜性心脏病、扩张型心肌病、心力衰竭、心肌梗塞等器质性心脏病引起的心房颤动。

2、甲亢、酒精或药物中毒等其他原因引起的心房颤动。

3、肺脏的器质性疾病所引起的房颤。

4、术前行食道心脏超声检查,CT或MRI心脏和肺静脉成像,如有心房血栓的证据,必须正规抗凝治疗1月后进行复查,在证实血栓消失后再行电隔离治疗。

5、房颤患者左心房有血栓者。这类患者如果做射频消融术,导管可能会碰掉血栓而导致栓塞,那是致命的危险,尤其是新形成的血栓,所以,不宜做射频消融。

6、心腔内有血栓也是行导管消融的禁忌证。

7、有严重的出血倾向者,如血小板特别低、有严重出血性疾病等,也不宜做射频消融术。

8、外周血管走形异常、迂曲或有较严重的动脉粥样硬化斑块,也是行导管消融的相对禁忌症。因为行经导管消融治疗均需要通过外周血管把标测和消融导管送入心脏,如心动过速起源于左心房或左心室,则可能还需要经动脉或穿间隔经静脉送入导管,若外周血管有异常,则容易发生意外。

9、3岁以下的快速型心律失常患儿不宜用射频消融术治疗。

射频消融术禁忌症

射频消融术禁忌症-射频消融术适应症

1、房室折返型心动过速(预激综合征):房室间存在着先天性“旁路”,导管射频将旁路“切断”,心动过速或预激波将不再存在。

2、房室结折返型心动过速:房室结形成“双径路”,电流在适宜条件下,在两条径路形成的折返环快速运行,引起心动过速;导管射频消融慢径,只保留快径,心动过速就不再具备发作条件。

3、心房扑动(房扑):房扑是心房存在大环路,电流在环路上不停地转圈,心房跳动250-350次/分,心室一般在150次/分;导管射频可以破坏环路,造成双向电流阻滞,从而根治房扑。

4、房性心动过速(房速):房速是左心房或右心房的某一局部有异常快速发放电流的“兴奋点”或者在心房内有小折返运动;电生理检查标测到异位“兴奋点”或折返环,进行消融得到根治。

5、室性期前收缩(早搏):主要用于临床症状明显的单源性的频发室早;常常由于心室“兴奋灶”引起;标测到异位兴奋灶消融,室早即可消失。

6、室性心动过速(室速):包括特发性、束支折返性和疤痕性室速等。

7、心房颤动(房颤):房颤是最常见的持续性心律失常,可采用导管电极在环肺静脉口消融,形成大静脉与心房的“电隔离”,或加上在心房内的某些线形消融,可以达到根治房颤目的。

射频消融术禁忌症 第2张

射频消融术禁忌症-如何判断射频消融术是否成功

射频消融术是否成功的判断标准是没有要治疗的心动过速相关症状出现,且长程心电图监测也没有记录到无症状的心动过速。

比如:因室上速采取射频消融后,没有与室上速的相关症状,那就认为射频消融成功了。但如果患者合并有其他心血管疾病,可能还会存在其他症状。房颤消融后成功的标准是,没有与房颤相关的症状,且所记录到的无症状房颤、房扑和房速的发作持续时间小于30秒。

射频消融术禁忌症 第3张

射频消融术禁忌症-射频消融术注意事项

术前注意事项

1、电生理检查和射频消融术一般需要住院进行,需要常规实验室检查(包括心电图和血液化验等)。

2、饮食注意事项:手术前6-8小时内不要进食进饮。

3、告诉医生所用药物的名字和剂量,电生理检查和射频消融术前3-5天停用所有抗心律失常药物,抗心律失常药物可能会影响到检查结果。

4、告诉医生对药物过敏情况。

术后注意事项

1、射频消融术后患者须按照医嘱卧床静养,静脉穿刺处沙袋压迫6小时,动脉穿刺处沙袋压迫8-12小时,并患肢制动(限制不动),注意观察是否出血;

2、卧床期间给予易消化饮食;

3、射频消融术后早期密切观察心率和心律情况,如有不适及时向医生汇报,必要时心电图、心脏超声和胸片等检查;

4、如果术后心动过速再次发作的感觉,但并未真正发作,无要紧张勿需特殊治疗;

5、术后一般1周后可恢复正常活动;

6、出院后如有复发,应及时就近记录心电图,并与手术医生取得联系,决定下一步治疗方案。

7、射频消融术后需要抗凝治疗,一般需要1-3个月的抗凝药物,具体视患者的心律、年龄和全身情况而定。其他辅助药物的应用主要房颤消融术后使用胺碘酮,遵照医嘱服用,才能达到期望疗效

射频消融术禁忌症 第4张

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