《冀连梅谈：中国人应该这样用药（图解母婴版）》，为中国妈妈和宝宝量身打造。全书涉及湿疹、尿布疹、感冒、幼儿急疹、热性惊厥、便秘、秋季腹泻、蚊虫叮咬等婴幼儿常见病症及女性孕期、哺乳期常见病症近百种，共270个用药问题。
推荐序一
医患携手科普路，共筑医疗中国梦
励建安 国际物理医学与康复医学学会（ISPRM）主席
北京和睦家康复医院首席康复医学专家
美国国家医学院（NAM）国际院士
认识药师冀连梅，是因为我们有在和睦家康复医院共事。和睦家康复医院是全国具有代表性的高端康复医院，很多人都不太清楚康复医院是什么样的医院，以为是养老院一样的性质，这就好像几年以前，绝大多数的中国人都不清楚药师这个职业究竟是做什么的，大家都直观地觉得，他们只是负责拣药然后在柜台把药发给患者。
直到冀连梅开始在新浪微博这个平台做科普，越来越多的中国家长了解了药师这个职业。通过阅读冀药师的文章，很多家长长久以来陷入的用药误区得以厘清，困惑得以扫除，在给孩子或家人用药时，多一分安全保障。
中国人对于医生的了解，还停留在内外妇儿治病救人的层面，其实，随着医学的发展、国内医疗水平的不断提高、和国际化的逐步接轨，中国有越来越多的医务工作者，是像冀连梅这样的，从事着“后勤”类的医疗工作，没有救死扶伤的强烈光环，但同样也是健康的重要守护者，在这些岗位上的医务工作者，多出来做公益做科普，能让大众对医学和医疗有更多面向的了解，更能让大众在求医问药的道路上少走弯路。
我常常看冀连梅药师发的微博、微信内容，我发现，很多内容其实是老生常谈，比如抗生素究竟能不能用、该怎么用，虽然一直在讲，但始终还是有人在问。做科普就是这个样子，要不厌其烦不断地讲，每多讲一次，就能多几个人了解这部分知识，甚至就能有一两个小孩免于错误用药。用药知识的科普，需要像冀连梅药师这样的专业人员和有爱心的家长们携手来做，科普知识和正能量传播得越远越广泛，距离更安全更便捷的医疗中国梦就又近了一步。我们不仅需要具有高精尖技术的医学精英，同样需要有冀药师这样面向大众，立志科普、无私奉献的医学人才。
推荐序二
我们赶上了中国医疗的好时代
张强 北京和睦家医院血管外科首席专家
上海沃德医疗中心首席血管专家
中国医生自由执业的代表性人物
中国首家医生集团创始人
看到我写下的这个标题，大多数读者肯定会嗤之以鼻，觉得这个医生在吹牛在忽悠，看病难挂号难的问题不见解决，大医院人满为患，那么多人看不上病、住不上院、缴不起费，怎么能说这是中国医疗的好时代呢？
我之所以这样说，是因为目前中国医疗发展的趋势是积极的、开放的、多元的，让医生和患者都能看到希望和奔头。拿手里的这本《冀连梅谈：中国人应该这样用药（图解母婴版）》来说，在十年以前甚至我们父辈的时代，人们知道药师是做什么的吗？会有人去买一个药师写的书吗？吃药有什么难的，医生让怎么吃就怎么吃。当时的人们，信息渠道是单一的，医疗对于大众来说是绝对的卖方市场，除了听医生的，人们很难有更多的选择。
但这几年，事情发生了翻天覆地的变化，像冀连梅药师这样的医学专业工作者开始踏上互联网、新媒体迅速发展的快车，利用业余时间，充满责任感地借助新媒体把专业靠谱的知识传播出去，让更多人听到看到，从而受益，这和以往有了很大的不同。坦白讲，很长一段时间以来，患者能够听到的医疗建议往往背后潜藏着医生、医院的利益，所以常常会出现怪力乱神的伪科学言论，而冀连梅药师以严谨的科学态度、理性的科普精神，以科学严谨、理性实用、及时有效的方式，一步步拆除了隔在医患之间的“围墙”，真正实现了白色巨塔外的用药启蒙。就此而言，对于医患双方来说，这真称得上是一个好时代！
我坚信，我们这一代人有望迎来医疗产业跨越式的变革。而这一切，就从这样一本科普书起步，从每个有良知的医生的公益科普开始。
自序
做学习型父母，给孩子一生健康
2007年年底，我在美国新泽西州工作期间怀上了女儿嘉嘉。孕八周的时候，我第一次去产科医生的诊所产检。产检当天，我和产科医生的沟通和检查进行得非常顺利，结束后诊室工作人员拿着账单让我签字。随后这张账单被寄到了我的医保公司Aetna，他们会支付我孕期的所有医疗费用。医保公司收到我的账单后，立刻用快递寄了一摞资料给我。让我意外的是，在一堆广告宣传页中，有一本厚厚的美国妇产科协会编著的孕产期科普书。书写得浅显易懂，事无巨细地讲解了孕产期必备的基础医学知识，包括各项孕检的时间、检查的目的、产后妈妈的注意事项以及宝宝出生后的日常护理等内容。同时，书中还运用图表的形式形象地描述了不同孕周妈妈身体发生的一系列变化和宝宝的生长发育情况等。在每个章节的最后，还有关于孕产期常见问题的问答。
医保公司送书给孕妇是想达到运用知识普及控制医保费用的目的。如果孕妇认真阅读科普书，掌握科学的孕产知识，并运用这些靠谱的知识把自己和宝宝照顾好，就可以少生病，少生病就会少看病，也就在无形中为医保公司节省了一大笔费用。
当时，由于我父母不在身边，我又是第一次怀孕，不懂的东西有很多，因此整个孕期，我都对这本书爱不释手，放在枕边随时查阅。它不仅使我学习到了知识，还有效缓解了我的焦虑。记得孕期最让我焦虑的一件事是唐氏筛查（俗称“唐筛”）。我在孕17周的时候做的唐筛，结果出来是1/52。产科医生打电话告诉我结果属于高风险，需要两周后去做羊膜腔穿刺（俗称的“羊穿”）。医生在电话里一说高风险，我的脑袋立刻就蒙掉了，完全想不起来要问医生什么问题。放下电话后，各种担心、各种焦虑接踵而来：我的宝宝万一是痴呆儿怎么办？“羊穿”一定要做吗？“羊穿”会不会导致流产？“羊穿”会不会很疼？……所有这些疑问，很快我就在医保公司送的科普书里找到了答案：唐筛本身是评估风险而不是诊断疾病，假阳性的结果也很常见，“羊穿”的结果才是最终的诊断。“羊穿”也没有传说中的那么可怕，美国“羊穿”流产率总体不到1/1000……学习到了这些知识，我的焦虑也随之缓解。两周后的“羊穿”做得很顺利，宝宝健康，唐筛结果只是虚惊一场。
身为工作在临床一线的专业药师，我每天都会接触到焦虑的年轻父母。孩子生病本身就已经让他们心力交瘁，但在 “以药养医”这种不健康的医疗体制下，他们还得在用药问题上伤透脑筋：孩子的病要不要吃药？不吃药有没有可能自愈？不能自愈的话，该吃哪种药，不该吃哪种药？该吃的药应该怎么吃？诸如此类的问题让爸爸妈妈们焦头烂额。尽管我每天可以像自动答录机一样不厌其烦地解答网友们的问题，但毕竟一个人的时间和精力都很有限，能解答的人数也很有限。受医保公司送书给我的启发，2013年底，我出版了自己的第一本用药科普书《冀连梅谈：中国人应该这样用药》，反响非常好，成为很多读者的枕边书。他们习惯了遇到用药问题随手翻看我的书，及时缓解了用药方面的焦虑，这本书也因此一跃成为畅销书。
为了将用药科普知识传播得更广，惠及更多年轻父母，2015年，我在北京、天津、成都、长春、潍坊、淄博、西安、聊城、南宁、大连、济宁、烟台、常熟、台州、株洲、宜昌、义乌、嘉兴、沈阳、珠海等城市做了20多场安全用药的公益讲座，每场讲座的人数从几百到上千人不等，我能感受到家长们积极的学习热情。同时，我也注意到一个现象，就是一些家长虽然带着我的书来现场找我签名，却没有时间和精力完整地读完整本以文字为主的书。有些人即便读完了全书，还会问我一些书里能找到答案的问题。针对这一现象，我认真进行了思考。在微博、微信全面普及的今天，人们在日常生活中习惯了随手获取碎片化信息，一篇文章的文字如果超过1000字，就会有很多人直接选择忽略而不去阅读。根据五年来写科普微博的经验，我想或许手忙脚乱的新手爸爸妈妈们更需要一本在遇到用药问题时能速查速用的书，这也是本书图解母婴版的写作缘起。
在这本书中，我尽己所能将日常工作中积累的用药经验以患者故事的形式写出来。同时，为了帮助爸爸妈妈们及时解决用药的疑问，我从自己解答过的海量真实患者问答中精选出最具有代表性的内容写进书中。本着重要的事情说三遍的原则，又将知识点以清晰明了的“一图看懂”的形式来加深记忆，并在每节最后着重提醒爸爸妈妈们出现哪些情况时需要及时就医。
从当年的新手妈妈成长为如今从容淡定的妈妈，我的切身体会使我相信：为人父母是一个需要终生学习的“职业”。世上没有天生的好父母，好父母都是学习型的。父母爱学习，孩子少遭罪，在当今医疗环境下尤其如此。在普及科学用药的道路上，我会继续前行，期待越来越多的爸爸妈妈们与我一路同行！
最后需要特别说明的是，这本书不能取代医生，不能取代医生给出的诊断，也不能取代医生提出的治疗方案。本书的目的在于普及用药常识，更新母婴用药观念，希望爸爸妈妈们具备理性良好的判断力，在就医的过程中能经常向医生提出问题，真正参与到对自己和孩子疾病的治疗决策中，把健康掌握在自己手中。
冀连梅
2016年3月于北京
01 孕期生病别硬扛，该用药时还得用
有一次我值夜班，将近半夜时，窗口来了一个很帅气的年轻男士，他有些拘谨地问我：“医生（又一个把药师误认成医生的人，我一两句话对他解释不清楚药师和医生的区别，只能随他叫了），你们这儿有爱乐维牌的叶酸卖吗？”
我以为自己听错了，就问他：“你要买爱乐维还是叶酸？”结果，他很确定地告诉我说：“我要买叶酸，爱乐维牌子的。”这下，我疑惑了，不由又问了一句：“这个牌子的叶酸是医生推荐你买的吗？”果然，他回答：“不是，是我老婆的朋友推荐的。”听到这儿，我心中有数了。我告诉他：“叶酸是一种含单一有效成分的维生素，会由不同药厂生产，因此会有不同的商品名，也就是你说的牌子，例如北京斯利安药业生产的叶酸叫斯利安，北京鑫惠药业生产的叶酸则叫惠婷等。但据我所知，中国药品市场上没有爱乐维牌子的叶酸。你说的爱乐维，其实是孕期服用的一种复合维生素的牌子。这种药里面包含12 种维生素、7 种矿物质和微量元素，如含维生素A 1.2 毫克、钙125 毫克、叶酸0.8 毫克、铁60毫克等，它只是刚好包含叶酸这种成分，但并不是只含叶酸这一成分的药品。由于孕期复合维生素药片的片型通常比较大，吃进去胃里可能有不舒服的感觉，一般推荐怀孕的中后期服用，以避开孕早期的早孕反应。”
为他解释完这些后，我又继续问他：“你为什么要买叶酸呢？”
他有点儿不好意思地说：“我和我老婆计划要宝宝，听人说提前吃叶酸可以预防宝宝脊柱裂，所以打算买一些在备孕的时候吃。”
弄清了他买药的目的，我告诉他：“我们药房有备孕时可以服用的普通叶酸片，每片含叶酸0.4毫克，一盒31片，健康备孕女性每天补充1片就可以，可以一直补充到怀孕后的头3个月。这种备孕时吃的叶酸片属于非处方药，不需要医生开处方就可以直接在药房或者药店买到。头3个月过后，胎儿对维生素的需求量会增加，这时候通常会建议把叶酸换成孕期复合维生素，也就是爱乐维这类的药品。
“当然，孕期复合维生素不是只有爱乐维这一个牌子，还有其他牌子的，比如玛特纳，它们的作用都差不多。这类孕期复合维生素中通常含叶酸0.8 毫克或者1 毫克，服用它的时候就不需要再额外补充叶酸了。通常情况下，医学上认为健康备孕或者孕期女性每天补充0.4？１毫克的叶酸是安全的。之前怀过神经管畸形（脊柱裂）宝宝的女性以及家族中有过神经管畸形宝宝生育史的女性，叶酸的补充量会大些，需要每日补充5 毫克。药房里也有每片含5 毫克叶酸的叶酸片卖，但这种叶酸是给我前面说到的那几种有特殊孕产史的女性用的，属于处方药，要凭医生的处方在医生的指导下服用。”
“我老婆身体很健康，我们没有这类家族病史，以前也没有生过宝宝，我们不需要每片含5 毫克叶酸的叶酸片。”他听完我的解释，迫不及待地向我说明了他妻子的身体状况。
“那0.4 毫克的叶酸就适合你妻子，你要买几盒？”我直截了当地问。
“我给我老婆打个电话，是她让我来买爱乐维牌叶酸的，既然你说没有，我得把你告诉我的情况和她说一下，看她是不是还要买。”说完，他走到旁边去打电话了。
健康备孕女性每天补充0.4毫克叶酸即可，可以从备孕开始一直补充到怀孕后的头3 个月。
过了一会儿，他再次回到窗口，让我卖给他一盒0.4 毫克的叶酸。
“一盒只够吃一个月，通常一对健康的夫妻如果没有避孕，一年之内怀孕的概率也就80%左右，因此备孕这件事需要时间和耐心。你可以考虑多买两盒，怀上了还要继续吃呢，况且，这个药也不贵。”我给了他一个数量上的建议。
“那给我三盒。”他很爽快地同意了。
“如果三盒吃完了还没怀上，需要继续吃吗？长期吃会不会对身体有伤害？”他的问题又来了。
这真是个很体贴妻子的老公，这么细致的问题都问出来了。其实，备孕期间可以一直吃叶酸，因为这是一种我们身体日常需要的维生素，普通人从饮食中获取就够了，孕期由于胎儿也需要，所以孕妈妈要额外补充，而且叶酸补充剂中的叶酸能比食物中的叶酸更好地被身体吸收利用。每天0.4 毫克的叶酸补充量不会对身体造成伤害，强调怀孕前就要开始吃是为了使备孕女性体内的叶酸维持在一定的水平，以保证胎儿早期有一个较好的叶酸营养状态。有研究表明，女性在服用叶酸后，要经过4 周左右的时间才能改善体内叶酸缺乏的状态，因此，在怀孕早期，也就是胎儿神经管形成的敏感期，需要有足够的叶酸才能满足神经系统的发育，而且要在怀孕后的头3个月坚持吃才能较好地预防神经管畸形。
有研究表明，女性在服用叶酸后，要经过4周左右的时间才能改善体内叶酸缺乏的状态，叶酸即使长期服用，也不会对身体造成伤害。
我向他详细说明这些情况后，拿了三盒药给他，交代他提醒妻子每天在固定时间吃药，最好选择一个容易记住的时间，也不用太在意是饭前吃还是饭后吃，因为这个药的吸收与饮食关系不大。他拿了药，向我道过谢，表情轻松地去收银台付费了。
孕期用药的常见问题
用药要看清安全分级
Q:孕妈妈用药需要遵循什么原则？
为保证药物使用的合理安全，孕妈妈用药要遵循以下三个原则：
◆在孕期头3个月内应尽量避免使用任何药物。没有任何一种药物对胎儿是绝对安全的，只有当药物对孕妈妈的益处大于对胎儿的威胁时才可以考虑用这个药。另外，怀孕头3个月是胎儿发育的敏感期，是胎儿身体各组织及器官的分化阶段，最容易受到药物的影响，因此这个时期应该尽量避免使用任何药物。
◆不得已必须使用药物时，应尽可能选择临床使用时间长的安全药物。强调药物“临床使用时间长”，是因为药物对胎儿的作用可能与预期发生在孕妈妈身上的作用不同，这种不同要经过长期的临床使用才可能被发现。比如沙利度胺（俗称反应停）曾被作为孕早期止吐药使用，结果导致一批畸形婴儿出生。这些畸形婴儿没有手臂和腿，手和脚直接长在躯干上，样子像海豹，被称为“海豹儿”。至此，人们才发现这种药物的致畸作用，该事件被公认为医学史上迄今为止最大的药害事件。
“安全”，是指尽量选择使用美国食品药品监督管理局（FDA）规定的孕期安全分级为A 级或者B 级的药物。目前孕期用药的参考主要基于FDA制定的孕期安全药物分级。FDA规定孕期安全用药分五级：
在常用药物中X级的药物并不多，例如过去曾经广泛使用的性激素己烯雌酚，20 世纪50 年代初曾被用于治疗先兆流产，结果发现生出的一些女孩在随后的成长中会得阴道腺病或者阴道透明细胞癌，因此把这个药划归X 级。
从这里也可以看出，药学是不断更新、不断修正的科学，以前一直常规使用的药物，经过广泛使用后才发现它可能的危害，这个时候会结合它最新的临床发现做出修改，也会相应地修改这个药的孕期安全分级。比如最近一次FDA作的修改是关于硫酸镁针剂的，依据FDA收集到的不良反应数据，孕妈妈连续使用硫酸镁针剂超过5 天，会导致正在发育的胎儿骨骼受损。据此，FDA将硫酸镁针剂的孕期安全分级由原来相当安全的A 级改为可能致畸的D 级。
◆使用药物时选择最小有效剂量和最短疗程。比如广泛用于孕期退烧止痛的药对乙酰氨基酚，在FDA制定的孕期安全分级中是B 级，如果每次使用这个药的最小有效剂量为500 毫克，同时只是有症状时才吃，没有症状就不吃的话，孕期使用是安全的。如果每次使用这个药超过1000 毫克或者长期大量使用的话，就有可能会对胎儿产生影响，文献上就有孕妈妈长期大量服用对乙酰氨基酚导致新生儿肾衰竭的记载。
目前中国孕期用药尚无安全分级
目前中国有关孕期药物使用的经验均来自临床前的动物试验，对于在动物身上有明确致畸的药物，中文药品说明书标注“孕妇禁用”；对于不能肯定致畸的药物，中文药品说明书标注“孕妇慎用”。这种宽泛的标注，常常会与FDA的分类产生冲突。比如妇产科孕期常用的抗生素甲硝唑阴道泡腾片，FDA的分级是B级，可以在孕期使用，而中文说明书标注的是禁用。当出现这种冲突时，最好的解决办法是在医生的指导下，参考国内外最新的临床数据来更加安全合理地使用药物。
X光、避孕药，未必会致畸
Q:单位组织体检照了X 光，感冒也吃过一些感冒药，最近发现意外怀孕了，宝宝还能要吗？
国外大量的临床证据表明，孕早期（注意：这里特指孕4 周之前，也就是从末次月经第一天开始往后数28天的时间内）用药或者接受了X 光照射，对肚子里宝宝的影响只有两个结果：第一种结果是宝宝接受了全部不利影响，自然流产；第二种结果是宝宝没有受到不利影响，自然正常生长下去。
这就是目前国际上公认的孕早期“全或无”的理论。也就是说，在孕4周之前用药或者照X光，不会出现人们所担心的生出畸形宝宝的结果。
因为在早孕阶段（即孕4周之前），精子和卵子才刚刚结合，正忙着在子宫安营扎寨呢。这个时候，受精卵只是进行了简单的细胞分裂，实现了相同细胞数量上的增加，但还没分化出不同的细胞，也没分化出组织和器官，既然还没分化出器官，也就谈不上形成器官上的畸形，所以根本不会生出人们所担心的畸形宝宝。另外，胚胎在细胞分裂过程中，有一个自我纠错功能，如果细胞分裂顺利，胎儿就会健康成长下去，如果细胞分裂不顺利，宝宝就会被自然淘汰掉。
很多人，包括一些医务人员，都不一定懂得这个道理，一听说怀孕早期吃了药或者照了X 光，就建议把胚胎打掉，由此产生了很多人间悲剧。很多孕妈妈为了保险起见，听从医生的建议把胎儿打掉，其实打掉的却是健康的胎儿。有些人打掉胎儿后身体还能恢复，可以再怀上宝宝，但有的人运气很不好，很可能就再也怀不上了。
还是要强调一下，这里说的情况是在孕4周前，意外怀孕的状况下吃过药或者照了X 光，如果胚胎没有被自然流产流掉的话，可以考虑按照“全或无”的理论来保留宝宝。但对于计划怀孕以及备孕中的夫妻，为了避免因吃药或者照X 光导致自然流产的情况发生，应该在每次吃药前或者照X 光前先检测是否怀孕，确认没怀孕再吃药或照X 光。另外，为保险起见，照过X 光后的3 个月内应该避免怀孕，包括男女双方。
Q:女性房事后吃了紧急避孕药，结果还是怀孕了，宝宝是否还能要？
回答这个问题之前，先了解一下什么是紧急避孕药。紧急避孕药的主要成分是孕激素左炔诺孕酮（比如大家熟知的毓婷）。这类药主要通过抑制卵巢排卵、阻止精子与卵子结合、防止受精卵在子宫着床来起到避孕的作用。它的用法是房事后72小时内尽早服用一片（0.75毫克），12小时后服第二片；或者两片（1.5毫克）一起服用，目前市场上已经有了1.5 毫克一片的紧急避孕药，比如金毓婷，吃一次就可以了。服后两小时内如果发生呕吐的话，应立即补服。
吃了毓婷也怀孕的人常常会怀疑自己可能吃到了假药：怎么吃了药还能怀孕呢？
事实上，这类药的避孕成功率并不是100%，而是在80%左右，所以女性在服用这类药物后，还是存在20%的怀孕概率。如果服用的药物没能成功抑制卵巢排卵，没能阻止精子和卵子的结合，也没拦截住受精卵在子宫着床的话，那根据上述早孕期“全或无”的理论，这种情况下怀上的宝宝如果没有流产，完全是可以保留的。
这个理论给我们传递了一个信息：如果不是明确吃了孕期禁用的药物，不要轻易做出终止妊娠的决定，要顺其自然，静观其变。因为即使担心万一有什么问题，也可以随后通过医疗排畸检查手段进行排除。现在的产科检查技术已经相当成熟了，能通过B 超、羊水穿刺以及其他各方面的检查手段了解胎儿发育情况。万一检查出胎儿发育出现了什么问题，再去终止妊娠也还来得及，不要轻易地对一个生命宣判死刑。
“全或无”理论特例药物
在孕早期，绝大多数药物都适用于前面提到的“全或无”的理论，未必会给胎儿带来伤害，但不容忽视的是，确实存在极少数不适用于这个理论的特例药物，例如利巴韦林、异维A 酸（曾用名：异维甲酸），以及预防麻疹、风疹、腮腺炎的疫苗。由于这些特例药物在人体内的清除半衰期（药物浓度在血浆中降低一半所需的时间）比较长，身体要把药物完全从体内排出需要很长的时间，有时甚至是几个月的时间，同时这些药物又明确致畸，所以不仅孕妈妈不能服用，连备孕期女性也绝不可接触，否则药物残留在体内会增加胎儿畸形的风险。
哺乳期也要注意避孕
Q：哺乳期是否需要避孕
以往，人们普遍认为母乳喂养能够抑制排卵，起到避孕作用。实际上随着产后第一次月经回潮，哺乳期妈妈再次怀孕的可能性就会增大。因此哺乳期妈妈只要恢复了性生活，就应该采取必要的措施避孕。
Q：哺乳期疏忽大意，同房时忘记采取保护措施，可以吃紧急避孕药毓婷吗？
毓婷是只含有孕激素的药物，不含会对乳汁分泌产生影响的雌激素，因此可以服用。但由于毓婷含孕激素的剂量比较高，每片含左炔诺孕酮高达0.75 毫克，和上面介绍的国外哺乳期使用的避孕药剂量0.03 毫克相差悬殊，所以为了避免高剂量孕激素进入乳汁对宝宝健康产生影响，根据国外的临床资料，两片一起吃时（单剂量1.5 毫克左炔诺孕酮），服用后8小时才可以哺乳；分两次吃的话，每次吃完3-4小时后才可以哺乳。这是不得已情况下的补救措施，紧急避孕药只用于紧急情况，不要常规使用，否则容易导致月经紊乱。
严重孕吐巧用药物缓解
Q：我现在孕八周，妊娠反应非常严重，几乎是吃了东西就反胃吐出来，请问有什么方法可以减轻孕吐？
细嚼慢咽，少食多餐，别让胃太饱，也别让胃太空；远离拥挤空间、人群密集的地方，远离餐馆、厨房、卫生间、菜市场等有刺激性气味的地方，这些办法有助于减轻孕吐。但若仍然不能改善，可以在医生指导下服用维生素B6或者昂丹司琼。
不吃药，感冒也能好
Q：我怀孕17周，前几天开始嗓子疼，这两天就感冒了，发烧、流鼻涕、咳嗽，吃过几袋同仁堂的感冒清热颗粒还是不见好，请问应该怎么办？
根据描述，您患的应该是普通感冒，病程一般一周左右，通常可以自愈。患普通感冒时要多喝水，多休息，放松心情，尽量避免吃药。不要使用抗生素，也尽量避免使用强力的止咳药水，以及多种成分组合在一起的复方感冒药（如泰诺感冒片、白加黑、日夜百服咛等复方制剂）。因为这类药里的成分太多太杂，很难保证不对胎儿造成伤害。
如果发烧，不推荐用发汗、捂汗的方式退烧，这种方法会使孕妈妈瞬间体温升高，可能会损伤胎儿。可以采用物理降温法，如洗温水澡，用湿毛巾擦拭身体，泡泡脚，或煮点葱白、姜糖水喝，等等。体温大于38.5℃时，在医生指导下，对症短期间断使用对乙酰氨基酚。
鼻塞严重时可以通过吸入热的水蒸气进行缓解，也可以选用安全的生理性海水鼻腔喷雾器护理。
嗓子疼可以选用淡盐水漱口，实在疼得厉害也可以吃对乙酰氨基酚缓解。
咳嗽可以通过多喝水以及睡觉时抬高床头至30？45 度角的方式缓解，必要时，在居室内使用加湿器或者蒸汽机（女生用来蒸脸的那种机器）也能有效缓解咳嗽。
Q：孕期患流行性感冒，症状主要是发烧、浑身无力，该如何处理？
流行性感冒一旦发病，体温通常都会很高。这种感冒是可以通过提前打流感疫苗预防的。如果没有提前打疫苗而感冒了，体温升到38℃以上会非常难受，这时可以吃对乙酰氨基酚退烧。对乙酰氨基酚是孕期使用最广泛、最安全的退烧止痛药，它在FDA发布的孕期安全用药分级里为B 级。服用对乙酰氨基酚时按常规剂量和用法即可，并不是说孕妈妈就要减半，那样起不了作用，孕妈妈也应该根据成人的剂量来服用。
孕妈妈若患的是流行性感冒，若不是很严重，可以在家休息几天，自己对症处理。体温在38℃以上，浑身无力，就要吃退烧药；但如果同时还伴有别的症状如嗜睡，或者是用药后高烧依然不退，就需要去看医生了。
普通感冒和流行性感冒的区别
Q：孕期流行性感冒该如何预防？
流行性感冒是可以通过注射疫苗来预防的，对于准备怀孕的女性，其实最保险的方式（国外很推崇这种方式，包括美国的妇产科协会也很推荐）是接种流感疫苗。任何时间都可以去接种，即使孕早期也可以。大规模临床证据已经证明孕期接种流感疫苗的收益大于风险，而且美国的流感疫苗和中国的流感疫苗并没有不同，疫苗使用的病毒株都是一样的，所预防的疾病也是一样的。
利巴韦林——被滥用的孕期禁用药
利巴韦林俗称“病毒唑”，就因为俗称里带有“病毒”二字，结果把大部分中国人带沟里去了，以为它对什么病毒都管用，于是就滥用这个药治疗各种病毒引起的病。
在这里先说说它在美国的使用情况，或许会对我们有些启示作用。利巴韦林是一种抗病毒的老药，不属于抗生素，在美国没有针剂，只有雾化吸入和口服两种给药方式。其中对于雾化方式，FDA只批准它用于呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染，尤其是早产儿、有肺部基础疾病的住院病人的感染，通常不用于治疗普通上呼吸道感染，也就是我们常说的病毒性感冒。另外，对于利巴韦林的口服方式，FDA批准它与干扰素联合使用治疗慢性丙型肝炎，不推荐3 岁以下的宝宝使用。
由于利巴韦林是老药，对它的临床研究很多，因此收集到的副作用也很多。用于宝宝常见的副作用包括：厌食、失眠、贫血、头疼等。除了常见的副作用，FDA关于这个药有严重不良反应的警告，其中第一条就是：对胎儿有致畸性！即使接触低至1% 的治疗剂量也会产生明显的致使胎儿畸形的可能性。因此育龄女性及其性伴侣应该在使用这个药的6 个月内避免怀孕。怀孕中的医务人员也应避免为病人操作利巴韦林的雾化吸入。
鉴于其诸多需要监测的副作用，在美国它是处方药，必须凭医生处方购买并且在医生和药师的指导下使用，同时FDA要求医生给患者开这个药物时，必须提供给患者一份FDA审核批准的患者用药教育资料，这份资料应该用通俗的语言告诉患者服用时的注意事项。
由此可见，备孕女性及怀孕6个月以内的孕妈妈绝对不可以接触利巴韦林。如果有医生为你开具这种药物，你可以尝试着和医生沟通以上信息。曾经有微博上的粉丝和我提到，她和医生交流时，谈到这些，医生非常谨慎地为她更换了药物。可见，我们自己掌握一些用药常识，主动保护自己，是多么重要。
目前国内还有一种利巴韦林滥用的现象不容忽视，即使孕妈妈不直接使用药物，也可能会从别的途径接触到。曾经有网友在微博上告诉我一个触目惊心的现象，某些幼儿园为了预防手足口病，在每天晨检时给小朋友们喷利巴韦林，这是让人非常震惊的事情。看了前文你肯定已经意识到幼儿园不应该给小朋友每天喷利巴韦林，因为它不是一个预防性药物，不能像疫苗一样来预防疾病，同时也可能会对小朋友的健康造成伤害。另外，幼儿园里已经怀孕的老师和备孕的老师，要是不知道这种药对她们以及宝宝的潜在危害，每天给自己班级里的小朋友喷这种药，会给她们带来灾难性的伤害。不仅如此，这种滥用还会造成另外一种潜在危害：在幼儿园每天喷了利巴韦林的小朋友回家之后，如果密切接触了正在备孕或者已经怀孕的妈妈，都可能会对胎儿造成影响。
鼻炎难受可用喷剂
Q：最近打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状比较严重，如何知道自己是普通感冒还是过敏性鼻炎？
过敏性鼻炎和感冒都会有鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状。区别它们主要看两点：一是感冒还常伴有发烧、头疼等全身症状；二是感冒是渐渐发病，一周左右症状会消失；而过敏性鼻炎发病快，只要过敏原存在，症状就会一直持续。
Q：孕期缓解过敏性鼻炎用什么方法比较安全呢？
过敏性鼻炎是没办法去根的一种疾病。患过敏性鼻炎是因为身体的免疫系统出现了异常。我们正常的免疫系统，对花粉、尘螨这些东西是不会起反应的，因为我们的免疫系统能够识别它们，并无视它们。但是，患过敏性鼻炎的人则不然，免疫系统会把我们认为正常的东西当作异己去攻击。在攻击过程中，身体会产生抗体，在产生抗体的过程中，体内会有炎性物质分泌，这些炎性物质，比如组胺，会导致鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，过敏症状就产生了，表现在鼻子上就是过敏性鼻炎。
缓解轻度过敏性鼻炎导致的鼻部症状，推荐用生理性盐水冲洗鼻腔，每天一到两次。市场上可以买到鼻腔清洗器和配套的清洗盐。用生理性盐水清洗鼻腔有三方面作用：第一，把鼻腔分泌物和过敏原从鼻腔清洗出去；第二，保持鼻腔湿润；第三，有研究表明，用生理性盐水冲洗鼻腔可改善鼻黏膜细胞功能，使鼻腔分泌物更容易排出。
Q：孕期过敏性鼻炎用生理性盐水仍然无法控制，可以使用药物吗？激素类鼻腔喷剂是安全可用的吗？它的作用原理主要是什么呢？
鼻炎症状无法控制的时候，就应该用药；否则的话，鼻子一堵塞，整个人的精神状态都不好，休息不好，供氧也不足，对胎儿的影响会更大。从这个角度来说，如果孕妈妈已不能忍受鼻炎等很多疾病时，是可以考虑用药的。孕育一个健康的宝宝，孕妈妈的精神状态很重要，你的情绪对宝宝的影响，要远比疾病、药物的影响大得多。
过敏性鼻炎是由我们免疫系统对外界的过激防御反应引起的，但我们又不能为了治疗过敏性鼻炎去破坏自身的免疫系统，所以只能针对它出现的症状来治疗。比如炎症，可以用激素类鼻腔喷雾剂去消炎，这相当于在鼻腔局部抑制身体产生免疫反应。使用鼻腔喷雾激素，这种给药方式只在鼻腔里发挥作用，不用将药物吃进去，所以叫局部外用。它作用的部位在鼻子，相应的副作用也在鼻子、嘴巴、喉咙的范围内，只是作用于局部，所以它对腹中胎儿来说没有太大影响，这些是有临床数据支持的。
Q：激素类鼻喷剂目前市面上有很多选择，哪种药对孕妇来说是比较安全的呢？
因为过敏性鼻炎不能断根，患病的人孕前用什么药，孕后就应该继续用什么药。如果说孕前没有过敏性鼻炎，孕后才出现过敏性鼻炎，这时首选的激素类鼻喷剂应该是布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）。布地奈德属于FDA安全分类的B级，相对比较安全。对孕前就有过敏性鼻炎的孕妈妈来说，如果以前用的不是布地奈德，而是氟替卡松（如辅舒良），或者糠酸莫米松（如内舒拿）这一类的药物，怀孕后还可以继续使用这类药。虽然氟替卡松、糠酸莫米松这类药属于C 级，但在孕期也被广泛使用，临床证据表明它们也是安全的。
Q：患过敏性鼻炎，孕期是否可以吃扑尔敏？
过敏性鼻炎患者，孕期可以服用抗组胺抗过敏药，其中扑尔敏属于临床使用时间比较长的，FDA分级为B级的药物，孕期使用相对安全。第二代抗组胺抗过敏药中的西替利嗪也是FDA分级为B级的药物，也可以在医生的指导下选用。
那些早该被禁止的减肥药
Q：生完宝宝，体重增加了很多，马上产假结束要上班了，想用减肥药瘦身，哺乳的话会对宝宝有伤害吗？
世上没有绝对安全又有疗效的减肥药，我不推荐哺乳期用药物手段减肥，也不建议哺乳期妈妈通过控制饮食来减肥。哺乳期妈妈要担负泌乳与哺育婴儿的重任，每天需要分泌600-800毫升乳汁，需要摄入大量营养，所以哺乳期妈妈不能靠节食来减肥。但是对体重增加过多的妈妈来说，脂肪摄入不要过多，烹调食物时，可以适当控制食用油的用量，多用蒸、煮、炖等烹饪方式。
其实，哺乳期妈妈通过坚持哺乳就可以减肥，因为哺乳本身就是一个消耗能量的过程。并且，哺乳期妈妈要注意的是，这时候减肥要有耐心，因为冰冻三尺非一日之寒，通过9个月渐渐堆积的肥肉，怎么可能在短期之内化为乌有？所以，哺乳期妈妈们至少也要给身体9个月的恢复时间。若急于求成乱用药物减肥，对自己和宝宝都没有好处。
Q：市面上的减肥药广告播放得热火朝天，难道这些产品都不靠谱吗？
目前减肥药市场非常混乱，很多减肥药不但没有减肥效果，还可能给身体带来极大的副作用。还有很多减肥药根本不是药品，而是一些保健食品，服用这类保健食品更加危险，因为它们不需要拿到国药准字号批准文件就可以在市场上出售，而且保健食品在生产过程中质量控制也没有药品严格，所以常常会有偷偷摸摸违法添加有害化学成分的报道。而这些违法添加的化学成分，常常是因为严重副作用已经在市场上禁售的减肥药成分。
没有减肥效果的减肥药——左旋肉碱
左旋肉碱是一种典型的没有减肥效果的减肥保健食品。
人体其实可以自己合成左旋肉碱，它在体内的主要作用是负责把脂肪运送到线粒体里，线粒体再将脂肪转化为能量消耗掉。在这里，左旋肉碱起到的只是运送的作用。有人就其功效做过一个形象的比喻：如果把脂肪比作煤，左旋肉碱就是运煤的卡车，线粒体就是发电厂，左旋肉碱的作用就相当于一辆把煤送到发电厂去发电的卡车。一个发电厂的发电量是有限的，所以它在一段时间需要的煤量也是固定的，需要的卡车数量也是固定的，如果人为地补充一两百辆卡车去运煤，发电厂也无法在相同的时间消耗更多的煤。所以，左旋肉碱在临床使用中并没有减肥的功效。
在临床上，左旋肉碱用作药品使用的名称叫作左卡尼汀，它的功效是用于治疗肾衰竭。患有肾衰竭的病人体内已经无法合成生理需求的左旋肉碱，所以他们要额外补充这种药品。另外，在给早产儿或者是低体重儿吃的配方奶里也会添加一点左旋肉碱，因为这两类婴儿体内合成左旋肉碱的能力比较弱，所以才给他们补充。
哺乳期减肥，除了坚持喂奶外，还可以尝试运动的方式，循序渐进地以健康为目的而减肥。不要急于求成，更不能为达目的胡乱服用减肥药，否则就会得不偿失。
给宝宝最好的母乳
Q：母乳好还是配方奶好？母乳喂养的话，一般喂到宝宝多大呢？
十月怀胎，一朝分娩，每个妈妈都想把世上最好的东西给自己的宝宝，而对于刚出生的宝宝，最好的东西莫过于母乳。母乳除了可以给宝宝提供必需的营养以外，还可以提供来自母体的免疫球蛋白，增强宝宝的免疫力。
在我国，医生通常会建议，如果有条件，应至少哺乳到宝宝6 个月；在美国，儿科医师协会推荐妈妈们哺乳到宝宝1 岁；世界卫生组织推荐的时间更长，要到2岁，因为在很多欠发达地区，比如非洲，婴儿的食物基本上只有母乳，所以推荐那里的宝宝接受哺乳时间要更长。
乳头被咬破，擦点羊脂膏
Q：乳头被宝宝咬伤，能否涂抹金霉素软膏或莫匹罗星来避免感染？
几乎每个哺乳期妈妈都有乳头被宝宝咬伤的经历，治疗宝宝的咬伤通常推荐使用羊脂膏，这个药膏宝宝即使吃进去也没事。如果买不到，可以哺乳后立刻涂少量金霉素软膏或者莫匹罗星软膏，但下次哺乳前一定要洗净，别让宝宝吃到或使宝宝皮肤接触到。
急性乳腺炎，慎用抗生素
Q：哺乳期得了乳腺炎怎么办？可以吃药吗？
乳腺炎是哺乳期相当常见的疾病，通常如果病情不严重，可以通过按摩的方法疏通乳腺来治疗。如果自己不知道应该怎样按摩，可以请专门的通乳师帮忙。如果乳腺发生严重感染，通常是由于乳头被宝宝咬破或者堵奶等引起了细菌感染，这个时候就需要用抗生素进行治疗。需要注意的是抗生素一定要在医生的指导下使用。
Q：治疗乳腺炎使用的抗生素会对宝宝产生影响吗？
治疗乳腺炎常规使用的抗生素，往往是青霉素类或者头孢类。这两类都是在哺乳期可以安全使用的药物，也是美国儿科医师协会推荐的药物。哺乳期妈妈服用这类抗生素，对吃奶的宝宝基本没有影响，即使有影响也可能只是影响到宝宝肠道的菌群。我们人体肠道内有用来消化食物、分解食物的益生菌，虽然它们对人体是有益的，但毕竟也是一种细菌，而抗生素是杀菌的，而且不会分辨好坏，它们杀死坏细菌的同时，也会把好的细菌杀死。如果哺乳期妈妈体内的抗生素累积到一定的量，也会有一部分通过母乳进入宝宝体内，可能会使宝宝肠道内益生菌的数量减少。所以服用抗生素的妈妈要学会细心观察，看宝宝有没有出现腹泻的症状。如果只是轻微的腹泻，说明药物对宝宝的影响不大，妈妈可以继续吃药；如果宝宝出现严重腹泻的情况，就说明药物已经对宝宝产生了不利影响，最好不要再哺乳，或咨询医生后改用其他种类的抗生素。
Q：乳腺炎使用抗生素治疗期间是不是最好暂停哺乳？有没有好的方法既可以让妈妈哺乳又可以把对宝宝的危害降到最低呢？
一般来说，如果乳腺炎没有严重到非得住院治疗、医生严令停止哺乳的程度，都可以正常哺乳。但有很多妈妈为安全起见会保守一些，即使医生给她开的是安全的药，她也要停止哺乳。其实，这时可以通过调整服药时间来降低药物对宝宝的影响。
可以在宝宝刚喝完奶，进入长睡眠之前服药。这样就能将药品对宝宝的危害降到最低。因为药物在妈妈体内处于浓度高峰期的时候，宝宝在睡觉，等宝宝睡醒了，高峰期已经过了，这时妈妈再哺乳对宝宝的影响就会变小了。另外，妈妈吃完药后也要注意多喝水，这有利于更快地将药物代谢出体外。
Q：我得乳腺炎好长时间了，总是反复发作，大概每三周就复发一次，请问是什么原因呢？
乳腺炎反复发作通常有两个原因。一个是妈妈的哺乳习惯不好。有的哺乳期妈妈上班时不把奶泵出来，导致乳腺管堵塞，如果这时还不自己按摩乳房，就容易患乳腺炎。另一个原因是在第一次治疗乳腺炎时没有将细菌彻底杀死。很多患者服用抗生素杀细菌时，一感觉症状缓解了，烧退了，乳房也不疼了，就以为病好了，就把药停了，但事实上，细菌并没有完全被杀死，它们可能会因为停药而变得更强大，又重新向患者发起进攻，这样乳腺炎就会复发。通常用抗生素治疗乳腺炎，疗程为10？14天，一定要足疗程使用抗生素。
暂停哺乳再恢复，时间有讲究
Q：哺乳期用药期间医生建议暂停哺乳，那我停药后多久可以继续哺乳呢？
哺乳期妈妈需要注意的是，若不得已使用了哺乳期禁用的不安全药物，需要暂停哺乳。即使用药结束，恢复哺乳的时间也有讲究。根据药物在体内清除的理论，每一种药物都会有各自的半衰期，通常会在药品说明书里注明。前面已经提到过，药物半衰期通常指血中药物浓度下降到原浓度一半所需的时间，通常用tl／2来表示，例如一个药物的半衰期为6小时，那么过了6小时血药物浓度为原浓度的一半；再过6小时又减为剩余浓度的一半；以此类推，一般认为经过5 个半衰期左右药物能从体内完全清除，就可以恢复哺乳了。以抗菌药物左氧氟沙星为例，说明书里标注的半衰期是6个小时，经过5 个半衰期的时间药物在体内基本清除，因此用半衰期的数值6乘以5，就能算出大概需要30个小时药物可以从身体里完全清除，也就是说吃药后30个小时左右可以恢复哺乳。需要注意的是，在暂停哺乳期间，一定要规律地用手或吸奶器定期将乳房排空，以免影响以后的泌乳量。
哺乳期拍片和看牙
哺乳期拍片和看牙让很多妈妈纠结。事实上，在照X光、做CT和核磁共振的过程中，身体会承受一定的辐射，但它不会影响之后的哺乳，妈妈可以不用担心。补牙的过程中会用到局麻药，但补牙使用的局麻药在体内代谢很快，也不会影响到吃母乳的宝宝。
回奶也有药物选择
Q：妈妈什么情况下不可以哺乳？
母乳喂养按理说是每个妈妈都可以顺理成章做到的事情，但无奈的是，少数患了下面几种疾病的妈妈就不得不被迫放弃哺乳，例如艾滋病、结核病、嗜T 细胞病毒感染等传染类疾病。尽管母乳喂养获得的收益很大，但当这个收益弥补不了它的风险时，就一定不要哺乳。还有，如果新妈妈是吸毒者或酗酒者，也不能哺乳，因为这样会让宝宝中毒，或者是对酒精成瘾，或者对毒品成瘾。要进行癌症放、化疗的妈妈也要注意，放疗时会使用放射性物质，给乳汁带去污染，也不适合立刻哺乳，需要隔一段时间才能哺乳；而对于化疗，由于每一种化疗药物的代谢时间不同，所以，化疗期间能否哺乳需要咨询肿瘤科的医生，听取更专业的建议。
甲亢或者甲减妈妈如何哺乳
患甲亢的妈妈在哺乳期能否使用丙硫氧嘧啶片有争议，美国儿科协会把它推荐为哺乳期可以使用的药物，但需定期监测宝宝的甲状腺功能。患甲减的妈妈可以一边服用左甲状腺素钠片一边哺乳，已经得到很多临床资料的支持。
避免使用复方感冒药
Q：哺乳期感冒，就是流鼻涕，外加有点咳嗽，也不是很严重，需要吃药吗？
感冒多是由病毒引起的，病毒在人体内有自然清除期，大概3？5天，我们人体的免疫系统会产生相应的抗体把病毒从体内清除掉。随着人体的免疫系统发挥作用，体内会产生一些炎性物质，从而形成鼻涕或痰，这些炎性物质会使身体表现出鼻塞、咳嗽之类的症状，这是人体的正常反应，一般经过2？3个星期这些症状就会消失，疾病也会痊愈。你需要做的，就是耐心等待，多喝水多休息就行了，这是普通感冒的基本处理策略，这也是主流医学通常不建议普通感冒病人吃药的原因。
Q：据说感冒时要多吃水果，或者补充维生素C，是这样吗？
循证医学表明，维生素C其实没有那么大的治疗作用，但是作为安慰剂，它也确实没有什么副作用，吃了它也不会有不良反应。而且人们感冒时通常会有食欲减退、嘴里没味的症状，这时多吃些富含维生素C的水果还可以起到开胃的作用。
在国外，感冒后通常会有人推荐喝鸡汤，在美国超市里就有很多鸡汤在卖，其实这些鸡汤与维生素C一样，起的是安慰剂的效用。很多时候安慰剂也会起到一定的治疗作用。人们选用自己认为有用的安慰剂时，自身的精神状态会自动调到最好，这样就有利于身体免疫力的提高，抵抗疾病的能力也会得到增强。
Q：哺乳期感冒症状比较严重，用药的话需要注意什么？
哺乳期的妈妈如果感冒症状严重，一定要吃感冒药缓解症状的话，需要尽量避免使用复方类的感冒药。现在市场上的感冒药太多了，而且大多是复方感冒药，比如白加黑、日夜百服咛、泰诺、康泰克等，林林总总几乎有上百种，因为里面的成分太复杂，吃了没办法保证宝宝的安全和“口粮”的供应，所以应尽量选择单一成分的药物，对症治疗。
Q：针对感冒引起的发烧、头痛、咳嗽和喉咙痛等症状，哺乳期有能用的药吗？
如果感冒发高烧了，体温在38℃以上，难受得厉害，需要用退烧药的话，可以选用对乙酰氨基酚或布洛芬这两种药。它们是使用最广泛、最安全的退烧药，也用于缓解头痛、牙疼等疼痛。如果含有单一成分的成人退烧药暂时买不到，也可以吃儿童剂型的药，但吃的时候要换算为成人的剂量。需要注意的是，宝宝吃药的剂量是按照体重计算的，成人的不是按照体重，而是按照临床试验总结出来的标准剂量。比如说对乙酰氨基酚，成人的常规剂量是一次500毫克或者650毫克，每4-6小时吃一次，一天最多4000 毫克。布洛芬的成人剂量一般是每次400毫克，每6小时一次，一天最大的剂量是2400毫克。
Q：如果鼻塞、流鼻涕，可以选用生理性海水鼻腔喷雾器护理鼻子，或者通过吸入热水蒸气的方式缓解鼻塞。
如果咳嗽有痰，就选些化痰的药，但我不推荐喝止咳药水，因为咳嗽其实是人体排痰的一种正常生理反应。如果强行用止咳药水止咳，不但不能把痰排出来，而且一旦痰里的病菌感染到肺，还会形成新的感染。所以如果咳得不是很厉害，不要喝止咳药水，尝试含服蜂蜜止咳是可以的。
如果感冒伴有嗓子疼的症状，可以选择用淡盐水漱口。如果淡盐水也不能缓解，商超或者药店里卖的润喉糖也可以缓解此症状。润喉糖可以在哺乳期偶尔使用。实在疼得厉害，也可以使用对乙酰氨基酚止疼。
哺乳期感冒对症用药
购买单一成分药品的小窍门
针对这个问题，我可以提供一个小窍门：去药店购买单一成分的药品时，要蹲下来找。因为这些药通常比较便宜，利润自然不会太高，药店是营利性的商家，逐利是商家的本性，药店也就不会把它们放在黄金位置，大多会将它们放在货架的最下层、最不显眼的位置上。
说到药店，可能一般人不太知道，在国内的很多药店里，除了有药师和一般店员外，还有很多药厂的促销员。他们出于各自的利益推荐给你的药品，不一定是最适合你的，而是他们各自代表的药厂生产的产品，并且通常情况下这种产品可能是价格相对比较高的。所以我们在买药时， 一定要仔细看店员推荐的药是不是适合自己的症状。
另外，在选择药品时，要尽量选择大品牌、口碑好的公司或药厂生产的产品，这样药品质量会更有保障一些。
Q：最近一段时间工作很忙，总是加班，忙完一段时间后就会感冒，请问经常感冒是不是也跟身体缺少休息有关呢？
作为病人，对于疾病，自己也要有一个正确的观念。不要太过于依赖医疗手段，也不要过于依赖药品，不要一感冒就想着输液吃消炎药，而是要学会了解自己的身体，学会爱护它，养护它。当它出现问题时，要有一种积极的心态，相信它是非常强大的。比如说你今天有很多事情，必须都做完，但是身体感觉很累，怎么也提不起精神。实际上这就是身体在提示你，你需要休息了。你要注意身体发出的这些信号，适时进行调整。有些妈妈不懂这个道理，总是拼命熬夜、加班，总觉得自己身体好，撑得住，殊不知，再年轻的身体，它所能够承担的消耗量也是有个度的，一旦身体消耗到一定程度，就会出问题。所以，当我们面对感冒这类可以自愈的疾病时，我们要相信自己的身体，相信它有对付感冒的自愈力量，同时要停下或者找人分担自己背负的各项工作，让身体有充分的时间休息。
鼻炎局部用药，也能照常哺乳
Q：哺乳妈妈患过敏性鼻炎该如何缓解？
患过敏性鼻炎的妈妈每到过敏季节就会出现症状，打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，非常痛苦。如果妈妈处在这种紧张痛苦的状态，会没有心情去照顾宝宝，对宝宝的生长会产生不利影响。过敏性鼻炎的常用药有两类，一类是激素类的药，比如布地奈德鼻喷剂，能够缓解鼻塞的症状，相对安全；另一类就是抗过敏的药，比如氯雷他定、西替利嗪。这是控制打喷嚏、流鼻涕症状的。这两类药，一个是鼻腔局部作用的喷雾剂，一个是口服类的药，都是哺乳期可以安全使用的药物，可以在医生的指导下使用。
湿疹瘙痒，慎用药物缓解
Q：哺乳期乳房皮肤患了湿疹可以用药吗？药物会进入乳汁吗？
哺乳期妈妈患湿疹的很多，可以选择使用丁酸氢化可的松或莫米松之类强度稍弱的激素，但要注意应短期小面积使用，要在喂奶后涂，别让宝宝皮肤接触到，尤其别让宝宝吃到。如果给乳房上的湿疹抹药，喂奶前需要把药膏彻底清洗干净。
荨麻疹，大多数抗过敏药都能用
Q：为什么会得荨麻疹？如何预防荨麻疹再次发生呢？
荨麻疹，俗称“风疙瘩”，是一种常见的过敏性皮肤病。过敏体质的人在接触到过敏原时，会在身体的非特定部位，冒出一块块形状、大小不一的红色风团，并伴有瘙痒。荨麻疹的病因比较复杂，引发荨麻疹的过敏原既可来自体内，也可来自体外，而来自体外的过敏原是荨麻疹发病最主要的诱因。
急性荨麻疹常见的体外诱因是药物和食物。在起疹前3周内吃的药物都有引起过敏的可能。若起疹前曾感冒发烧，服过药，一定要认真回忆一下，想清楚是哪些药物，今后别再服用这类药物。海鲜、坚果类等食物也可引起荨麻疹的发作。在治疗方面，应该特别注意查找过敏原，尽量远离过敏原。同时，患荨麻疹的妈妈更要忌口，不吃刺激性食物，如葱、姜、蒜、浓茶、咖啡、酒等，并且不吃易引起过敏的食物，如鱼、虾、螃蟹等海鲜。
和其他皮肤病一样，荨麻疹最常见的症状之一也是痒。瘙痒时应尽可能避免抓挠。哺乳期妈妈在治疗的同时，一定要管住自己的手，如果挠破皮肤可能引发感染。在瘙痒剧烈时，除了可以口服氯雷他定或者西替利嗪外，也可以外涂炉甘石洗剂。如果荨麻疹反复发作，一定要及时就医。
Q：哺乳期间得了荨麻疹可以吃什么药呢？实在太难受了，每天都无法入睡，痒的时候头发都要抓掉了还不敢吃药。
绝大多数抗过敏药在哺乳期使用都是安全的，比如氯雷他定或者西替利嗪，它们虽然可能进入乳汁，但进入乳汁中的量是很少的，还达不到伤害宝宝的量，哺乳期妈妈完全不用因为吃药而给宝宝断奶，也不用硬扛着忍受痛苦而不敢吃药。而且，这两种药本身就有宝宝使用的糖浆或者口服液剂型，治疗宝宝过敏时也会用到。
荨麻疹的护理及用药
患了带状疱疹，避免与宝宝亲密接触
Q：得了带状疱疹，医生给开了阿昔洛韦片治疗，请问可以继续哺乳吗？
阿昔洛韦哺乳期使用是安全的。需要提醒的一点是，哺乳期妈妈若得了带状疱疹，应避免与宝宝亲密接触，要知道引起带状疱疹的病毒和引起水痘的病毒是同一种病毒，如果妈妈将疱疹病毒传染给宝宝，有可能会导致宝宝出水痘。
脚气煎熬，可短期使用外用药
Q：哺乳期脚气发作是否可以用达克宁？
达克宁的有效成分是硝酸咪康唑，这个成分外涂基本上不会进入乳汁，因此哺乳期局部短期外用不影响哺乳。注意别让宝宝的皮肤或者嘴巴接触到药物就行。
眼睛不舒服，区分病情选用三类眼药水
Q：最近因为过敏眼睛充血、瘙痒，请问哺乳期可以用什么眼药水来缓解吗？
可以用抗过敏类眼药水，此类眼药水主要用于缓解因尘埃、感冒、过敏、揉眼等引起的眼睛充血、瘙痒、灼热感以及其他刺激症状，例如那素达、色甘酸钠等滴眼液。此类眼药水多为非处方药，一般药店都可以买到。哺乳期短期用它缓解充血、瘙痒症状也是安全的。
Q：眼睛一直比较干涩，哺乳期可以用什么眼药水来缓解吗？
可以用润眼类眼药水，主要是用于增加眼睛滋润度，缓解眼睛不适症状，如聚乙烯醇滴眼液、潇莱威、新泪然等人工泪液。市场上大概有十几种，有些有防腐剂，有些一次性包装的没有防腐剂，在药店里按非处方药出售，哺乳期妈妈可以自己购买，在哺乳期使用是安全的。
得了急性结膜炎，医生开了可乐必妥（0.5%左氧氟沙星滴眼液），它的主要作用是什么？滴这个眼药水的时候能不能喂奶？
左氧氟沙星滴眼液是一种杀菌类眼药水。杀菌类眼药水是眼药水中比重最大的一类，常用的氧氟沙星、妥布霉素、红霉素等滴眼液或者眼药膏都属于这一类。这类眼药里含有抗生素成分，可以用来治疗眼睛的细菌感染，滥用这种眼药水会破坏眼睛的菌群生态平衡，因此此类眼药多为处方药，而且，没有一种眼药可以对抗所有类型的细菌感染，所以抗生素类眼药必须根据医生的处方使用。一旦医生建议使用，那么这类眼药在哺乳期短期正确使用是安全的，可以喂奶。
哺乳期妈妈需要注意的是，滴眼药的方法是否正确也很重要。具体做法如图：
1.洗净手，打开瓶盖，药液的滴嘴不要接触到别的地方，以避免污染药液；
2.直接扒开下眼皮，把眼药水滴在结膜囊里；
3.然后闭上眼睛，按压内眼角两分钟，防止眼药水从鼻泪管流到鼻子里去；
4.两分钟后用干净的纸巾擦掉流到眼外的药液和泪液，以减少全身吸收。
胃疼用药要对症
Q：哺乳期妈妈胃疼能吃药吗？
胃疼要区分一下是胃炎、胃溃疡，还是幽门螺旋杆菌感染，要先去医院明确诊断。这里介绍一些明确诊断后可以自己选择的缓解症状的非处方药。如果烧心泛酸，可以选择中和胃酸的药，比如铝碳酸镁片，这种药偶尔短期使用是可以的。如果恶心、呕吐，可以选择恢复胃动力的吗丁啉，吗丁啉还有促进乳汁分泌的作用，在国外偶尔用于下奶的作用，需在医生指导下使用。
腹泻首先找原因
Q：哺乳期妈妈腹泻该怎么办？能吃药吗？
先去医院查一下是细菌性的（感染性腹泻），还是食物中毒，还是生理性腹泻。如果是细菌性的，需要由医生判断是否需要开抗生素，如果不是，则对症治疗。比如止泻可以选择有止泻功能的蒙脱石散，同时，补充口服补液盐来弥补失去的水分和电解质。如果腹泻时间过长，肠道黏膜可能会受损，可以服用一些益生菌来调节肠道菌群，比如培菲康。这些药在哺乳期使用都是安全的。
哺乳期妈妈可接种流感疫苗
Q：宝宝不到6个月，不可以接种流感疫苗，那妈妈需要接种吗？
哺乳期妈妈要注意，6 个月以内的宝宝不适合接种流感疫苗，他们对流感的抵御能力更需要依靠妈妈，因此推荐哺乳期的妈妈接种流感疫苗。同理，为了预防家庭中的其他成员患流感而把病毒传染给小宝宝，家中照顾宝宝的看护人员也都应该及时接种流感疫苗。
异维A酸治疗痤疮明确致畸
Q：备孕或孕期可以用异维A酸治疗痤疮吗？
异维A酸类药物是维生素A 的衍生物，在全球已上市20余年，是治疗青春痘的有效药物，包括口服制剂异维A酸胶丸（曾用名“异维甲酸”）和外用制剂维A酸（曾用名“维甲酸”）、异维A酸。该类药有明确致畸胎作用，可导致胎儿自然流产或者新生儿先天性缺陷，包括神经畸形、颅面部和心血管畸形等。如果不是患有结节囊肿性青春痘之类的重症或者出油特别多，一般不需要口服异维A酸类药物（如泰尔丝）。尤其是育龄女性，不得不口服异维A酸胶丸时，服药后3 个月内不能怀孕。外涂维A酸、异维A酸药膏时，停药的时间可以稍微短点，但也需要停药1个月以后才可以考虑怀孕。
FDA针对口服异维A酸胶丸推行的防范措施
口服异维A酸胶丸一次的剂量就足以导致胎儿畸形，因此FDA推行的防范措施包括以下三种：
◆此药只能凭医生的处方购买，而且医生开出的处方有效期仅为7天，超过7天再去取药时，药师会拒绝发药并告知病人重新看医生开处方；
◆患者到药房取此类药时，必须提供有效的未孕证明才可以拿药；
◆患者必须在用药前后1个月和服药期间采用两种以上避孕方式（如口服避孕药+戴避孕套）避孕。
目前这种药在我国的一些药房可以不用处方就能买到，实在令人担忧，也需要孕妈妈自身对此类药保持高度警惕。
湿疹护理重在保湿护肤和合理用药
引起湿疹的原因
因为怀孕后体内雌激素和孕激素增加，孕妈妈基础体温也会随之升高，身体容易燥热，免疫系统也会发生变化，因此孕期皮肤容易过敏出现瘙痒症状，进而诱发湿疹。
Q：湿疹护理有哪些需要注意的地方吗？
湿疹护理首先要保持皮肤湿润凉爽，若皮肤温度过高则不利于湿疹的痊愈。所以，得了湿疹的孕妈妈，在夏天睡觉时最好开空调，尽量少出汗，不然湿疹很难痊愈。同时还要注意防晒，阳光照射也很容易诱发湿疹的反复发作。
在其他生活细节上，也要非常注意。比如，在选择衣服的清洗剂时，要注意不要选择含化学成分的碱性清洗剂，而要选用温和、低敏的品种。孕妈妈要避免直接接触化学物质的刺激，可以选用婴儿沐浴露来护肤，使用低敏的护肤霜。此外，还要避免物理刺激，比如说摩擦。不要穿化纤、毛、麻、真丝等材质的衣服，最好选择纯棉、透气、柔软的衣物。
Q：如果做了以上护理，湿疹还没好，可以用药物吗？用什么药物比较安全呢？
如果孕妈妈做了各方面的护理，湿疹还没见好，就需要考虑用药了。 药物首选激素类外用药膏。药膏一定要从弱效激素开始用，比如丁酸氢化可的松（尤卓尔），或者是糠酸莫米松（艾洛松）。在短期用药后，一旦控制住症状，就应该只用保湿滋润霜护理皮肤，保持皮肤滋润，因为患湿疹的皮肤怕干燥。
孕期湿疹的护理和治疗
预防妊娠纹，适当涂抹橄榄油
Q：孕期为什么会长妊娠纹？是所有人都会长吗？
妊娠纹在医学上被称为“皮肤扩张纹”，又称为“萎缩纹”，是皮肤长时间被过度拉扯，皮肤下纤维组织断裂引起的。孕妈妈长妊娠纹是受到孕期体内激素变化和遗传因素的影响，一般在怀孕5？6个月的时候会生成。主要形成因素还是由于个人的遗传体质。有些孕妈妈孕期完全没有使用防护用品，也不会长妊娠纹；有些孕妈妈即使整个孕期细心护理，也会有恼人的妊娠纹长出来。细究起来，还是和遗传有关，这类女性的母亲大多也曾长过妊娠纹。
Q：市面上有很多产品说可以有效预防妊娠纹，购买这些产品需要注意些什么？
这类产品有效性的证据不是很多，即使要用，也一定要从正规渠道购买正规厂家生产的产品，我就曾经接触过不少由于涂抹防妊娠纹的护肤产品而导致皮肤过敏的患者，出现这样的情况就得不偿失了。
目前比较安全的做法是每天适当涂抹橄榄油，这种方法虽然不能完全预防妊娠纹，但可以起到一定的保持皮肤滋润的作用。
单纯孕期尿频无须用药
Q：孕10周，半夜总会起夜，感觉有尿意，比较影响睡眠质量，这种情况正常吗？
孕妈妈发生尿频很常见。怀孕初期可能有一半的孕妈妈尿频，到了后期，有将近80%的孕妈妈为尿频所困扰，晚上不断起床跑厕所，严重影响睡眠质量。
尿频大多数是由于增大的子宫压迫到膀胱，让孕妈妈总是产生尿意。另外，某些孕期常见的疾病也会导致尿频。有些孕妈妈发现自己分泌物增多或尿频，以为是正常现象不加处理，或是担心服药会影响胎儿的健康发育而拒绝看病，最后反而可能会导致流产等严重后果。因此，尿频的孕妈妈必须注意是否有其他感染同时存在，比如念珠菌性阴道炎。这种疾病在孕期比较常见，治疗上也有孕期可以安全使用的药物，如克霉唑阴道栓以及外用乳膏，都属于FDA安全分级为B级的药物，可以在医生的指导下放心使用。
服药量不足，药效打折扣
Q：哺乳期用药时选择儿童剂量或者吃一半的剂量，会不会对宝宝伤害小一点？
在临床中，我发现哺乳期妈妈和孕妈妈都有这样的用药误区，她们认为自己处于特殊时期，碰到需要吃药的情况，常常将用药的剂量降低，甚至服用儿童用药剂量，目的是减少对宝宝的伤害。妈妈们有这样的想法，是因为她们一心想着宝宝，想将药物对宝宝的伤害降到最低，这种想法的出发点是好的，但不科学，还可能事与愿违。药物进入体内后若要起到治病的效果，就需要足够的剂量。孕妈妈或者哺乳期妈妈都属于成人，应该按成人剂量服药，而不是按照儿童的剂量，否则吃进去达不到起效的剂量，也就达不到治疗疾病的目的。
信息滞后的药品说明书
Q：遇到哺乳期用药问题，我应该听医生的还是应该自己查阅药品说明书参考呢？
用药时首先应该听从医生的建议，不要擅自用药，但同时也提醒哺乳期妈妈，有些医生对哺乳期用药并不十分了解，也会犯下无心之错。当哺乳期妈妈遇到不那么靠谱的医生时，要知道去哪里检索服用药物的相关信息。
按理说药品说明书是关于药品最可靠的信息来源，但目前国内的药品说明书内容普遍滞后，没能根据临床的数据作及时的修改，某些哺乳期可用的药，在其中文说明书上标注的却是“禁用”。最典型的一个药品例子是用于缓解疼痛、发烧等病症的布洛芬，其中一些中文药品说明书中标注了“哺乳期妇女禁用此药品”，而这种药在国外哺乳期妈妈中使用得却很普遍，头疼、牙疼等疼痛通常都靠它来缓解。国外的临床数据表明，哺乳期妈妈在服用布洛芬后，母乳中每小时检测到的布洛芬的量，即使在最高峰时也没能达到宝宝使用的量。要知道，布洛芬这个药本身也可以用于宝宝退烧，所以哺乳期妈妈使用此药不会对宝宝造成影响。除了说明书修改滞后这个原因外，药品说明书里常常标注“孕期和哺乳期禁用”这样字眼的另一个原因是，药厂怕惹上不必要的麻烦，也会倾向于将孕期和哺乳期女性列为药品禁用人群。
Lactmed数据库
在国外，有些地方会有专门的药师或者医生给哺乳期妈妈提供用药指导，也有一些机构创建了一些数据库，给哺乳期妈妈提供可检索的安全用药信息，比如隶属于美国国家医学图书馆的Lactmed数据库就属于这一类。
此数据库将能够收集到的药品在哺乳期临床的数据综合到一起，对其做出分析，并把分析的结果以药品条目的形式列出来。当我们想了解某种药品用于哺乳期是否安全时，就可以进入此数据库进行查询。检索到的数据来自临床检测，安全可靠。通过了解这些数据，我们就可以判断该药品在哺乳期使用会不会对宝宝造成影响。
Lactmed 数据库是免费的，任何人都可以登录，只要你懂英文，就可以看得懂。可以在智能手机上下载一个Lactmed数据库的终端，查阅起来更加方便。由于工作关系，我也会经常用Lactmed数据库查询哺乳期用药的安全信息。在网上回复用药咨询时，我也会推荐哺乳期妈妈使用布洛芬止疼，当网友拿中文药品说明书上的“哺乳期禁用”的信息再次向我求证时，我会把Lactmed数据库中关于布洛芬的详细信息转发给他们参考，他们看后通常也会接受我的意见。
哺乳期用药的常见问题
必须远离的禁用药物
Q：哺乳期有哪些药物是不推荐使用的呢？
◆利巴韦林。利巴韦林也叫病毒唑，它在孕期使用有明确的导致胎儿畸形的作用，它在哺乳期使用的安全性也没有临床数据支持，而且此药从身体完全清除需要长达几周的时间，应该在哺乳期避免使用。
◆四环素类抗生素。这类抗生素除四环素外，还包括金霉素、多西环素（又称强力霉素）、米诺环素（又称美满霉素）等。这类药物可以进入乳汁，若哺乳期妈妈长期服用，可能会导致宝宝出现四环素牙。过去由于不知道四环素会对宝宝的牙齿造成伤害，导致很多人不得不一辈子与黄牙齿相伴。好在这些年来随着相关知识的普及，很多人了解了这类药的副作用，哺乳期也会尽量避开这类药物。
这里特别提醒一句，金霉素虽然也属于这一类药物，但由于金霉素目前常用的剂型是眼膏剂型，眼睛局部少量使用时全身的吸收量很少，不会影响到吃奶的宝宝，因此不用担心。我知道一些基层的医生也会直接给宝宝开金霉素眼膏，其实，宝宝短期少量对症使用也是安全的。这个药虽然是抗生素，但由于使用时间长、安全性高，被作为非处方药在药店里直接售卖，人们不需要医生开写处方也能直接买到。
◆含雌激素的口服避孕药。有些父母生完一胎后，并没有生第二胎的计划，所以产后恢复同房后，就要考虑避孕方法，那么哺乳期能吃避孕药吗？国内市场上常见的避孕药多为复方避孕药，通常包含两类成分：孕激素和雌激素，如优思明、妈富隆等。哺乳期应尽量避免服用含雌激素的避孕药，长期服用会抑制泌乳，导致妈妈产奶量减少，从而影响宝宝的“口粮”。
在国外，有专门为哺乳期妈妈研制的避孕药，叫“Mini-Pill”，含的是低剂量（0.03 毫克）单一成分的孕激素左炔诺孕酮，这种避孕药不影响哺乳，但遗憾的是目前国内没有售卖，所以我不推荐国内的哺乳期妈妈服用任何牌子的口服避孕药，而应该选择其他的避孕方式。哺乳期可选用的避孕方法很多，总原则是不影响乳汁分泌和婴儿的生长发育。
◆安乃近等含有氨基比林的药物。氨基比林这个名字你可能不熟悉，但要说安乃近、去痛片、安痛定这些药名，你一定听说过，这些药的有效成分其实就是氨基比林。这个成分的主要功效是解热镇痛，常常被用作退烧止疼药使用。而实际上，这类药物是国际上普遍禁止使用的药物，任何人群都不应该使用这类药物退烧。2013年闹得沸沸扬扬的香港“维C 银翘片”事件，正是因为该产品被检测出含有被香港禁用的西药成分非那西丁和氨基比林。
这个成分的可怕之处在于它会产生比例非常高的严重不良反应。血液方面的影响是可引起粒细胞缺乏症，重者有致命危险，也可引起自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血等。皮肤方面的影响是可引起荨麻疹，重者会发生剥脱性皮炎（红皮病）、大疱性表皮松解症。患有大疱性表皮松解症的患者，皮肤会像薄纸一样脆弱，只要遭到轻微的碰撞或摩擦，皮肤和身体内部就会溃烂，形成开放性的伤口，伤口发生在口腔里，会形成黏膜溃疡，喝水和吃饭都成问题。平时咱们嘴里起一个小溃疡都挺疼的，更别提整个口腔黏膜都水肿了，其痛苦程度可想而知。
正是由于氨基比林类药物会引起这么多严重的不良反应，所以20 世纪70年代，这类药物在全球30多个国家就已经被禁用了。目前，氨基比林作为单方制剂已于1982年被我国卫生部门宣布淘汰，但是含有氨基比林的复方制剂却仍在我国的临床治疗中使用，特别是在基层医疗机构中。
◆治疗重症粉刺的异维A酸类药物也是哺乳期不建议使用的。
哺乳期禁用药物（部分）
以上所讲哺乳期不推荐用药只是列举了常见的，并非全部列表，遇到具体药物请咨询医生或药师。
哺乳期用药原则
◆尽量避免使用哺乳期不安全的药物，一旦使用要暂停哺乳；
◆有自愈倾向的疾病能不用药就不用药；
◆经医生评估，病情需要用药时，不要硬扛，尽量选择哺乳期使用安全的药物；
◆一旦使用药物，要按照成人正常剂量服用，不要随意减量；
◆尽可能选择单一有效成分的药品，避免选用含多种成分的复方制剂；
◆能用外用药解决问题时，不选口服药；
◆服药时间应该以哺乳后立刻服用为最佳，或者在宝宝最长的一轮睡眠之前服药；
◆为了自己，也为了宝宝免受流感的侵袭，建议哺乳期妈妈及时接种流感疫苗。
调理便秘，谨慎用药
Q：孕期为什么容易便秘？
首先，怀孕后，在体内激素变化的影响下，胎盘分泌大量的孕激素，使胃酸分泌减少、胃肠道的肌肉张力下降及肌肉的蠕动能力减弱。这样，就会使吃进去的食物在胃肠道停留的时间加长，不能像孕前那样及时排出体外。
其次，由于食物在肠道停留时间加长，食物残渣中的水分又被肠壁细胞重新吸收，致使粪便变得又干又硬，难以排出体外。
同时，怀孕之后，孕妈妈的身体活动要比孕前减少，致使肠道肌肉不容易推动粪便向外运行，增大的子宫又对直肠形成压迫，使粪便难以排出，加之孕妈妈腹壁的肌肉变得软弱，排便时没有足够的腹压推动。因此，孕妈妈即使有了便意，也用力收缩了腹肌，但堆积在直肠里的粪便也很难排出去。
便秘的危害
便秘会导致身体新陈代谢紊乱、内分泌失调及微量元素不均衡，从而引发皮肤色素沉着、瘙痒、毛发干枯等症状，经常排便用力，还会形成痔疮。
便秘是孕期最常见的烦恼之一。尤其到了孕晚期，便秘会愈来愈严重，孕妈妈常常几天没有大便，不但导致腹痛、腹胀，严重者还会造成肠梗阻，并引发早产，危及母婴安危。
从生活方式上如何调理便秘？
◆多吃蔬果杂粮。孕妈妈往往因为进食过于精细而排便困难，因此要多吃含纤维素多的蔬菜、水果和粗杂粮，如芹菜、菠菜、萝卜、苹果、梨、燕麦、杂豆、糙米等。少食多餐，切勿暴饮暴食。
◆每天早上醒来排便。每天早上和每次进餐后最容易出现便意，因此，起床后先空腹饮一杯白开水，再吃好早餐，这样，很快会产生便意，长期坚持就会形成早晨排便的好习惯。
◆每天坚持适量运动。孕晚期时，很多孕妈妈常会因身体逐渐笨重而懒于运动，所以便秘现象在孕晚期更为明显。适量的运动可以增强孕妈妈的腹肌收缩力，促进肠道蠕动，进而预防或减轻便秘。因此，即使在身体日益沉重时，孕妈妈也应该做一些力所能及的运动，如散步等，以增加肠道的排便动力。每天坚持活动身体，也能为之后的顺产打下基础。
◆保持身心愉悦。孕妈妈应合理安排自己的工作、生活，保证充分的休息和睡眠，保持良好的精神状态和乐观的生活态度。不要因呕吐等不适感而心烦意乱，毕竟烦躁的心态也会导致便秘。不妨多做一些自己感兴趣的事，比如听听音乐、读读轻松的杂志等，尽量回避不良精神刺激。
Q：通过生活方式干预无法调节的便秘，用什么药物比较安全呢？
谨慎用药。经过调理，便秘仍没有缓解的孕妈妈，可以使用一些渗透性的泻药，如乳果糖等，以增加肠道的水分，使粪便软化利于排出。还可以偶尔使用开塞露，但不能长期使用。
对于器质性病变引起的便秘，应该积极治疗原发疾病，还可用毒性较小的外用药治疗肛周疾病，如痔疮，以缓解便秘的症状。目前孕期使用的比较安全的痔疮药，是外用的复方角菜酸酯的栓剂和软膏剂（如太宁）。
同时，由于孕妈妈们属于特殊的群体，治疗孕期便秘要小心，一定要避免不当治疗对胎儿造成伤害。不要口服润滑性的泻药，如蓖麻油等，这样会影响肠道对营养成分的吸收，使胎儿的营养无法得到很好的保障；也不要服用导泻剂或者强刺激作用的润肠剂（如番泻叶），否则会使胃肠蠕动增强，引起子宫收缩，从而导致流产或早产。
孕期便秘用药
切忌滥用安眠药
Q：孕期情绪波动比较大，经常失眠，有办法可以缓解吗？
孕妈妈失眠的常见原因包括：激素变化、尿频、半夜腿抽筋。怀孕的女性在精神和心理上都比较敏感，对压力的耐受力也会降低，常会忧郁和失眠，这是由于体内激素水平的改变而引起的。孕期影响人体的激素主要是雌激素和黄体酮，会令孕妈妈情绪不稳导致失眠。因此，适度的压力调适，比如睡前翻几页轻松读物，做缓和的松弛运动，洗个温水浴，以及家人的体贴与关怀，对于稳定孕妈妈的心情十分重要。
Q：孕期失眠自我调整不好，可以使用安眠药吗？
孕妈妈心情调整不好，失眠问题长期不能缓解，一定要找专门的心理科医生或者精神科医生寻求帮助，尽可能地规避风险。千万不要乱用镇静安眠药。常用的安眠药是安定类药物，这类药物在FDA发布的安全分级里大多属于D级或者X级的药物，我们都知道长期服用这类药物会使人产生依赖性及成瘾性，而孕妈妈服用则会使胎儿及出生后的婴儿产生松软婴儿症，表现出肌张力下降、低体温、呼吸困难等症状。这些症状容易导致胎儿宫内窘迫、发育受阻，还可能引起新生儿呼吸道感染，十分危险。
因此，如果孕期出现睡眠差或失眠状况，切忌滥用安眠药，而应以生活调理为主来改善睡眠。
缓解腿抽筋，还得热敷和按摩
孕20周，半夜经常发生腿抽筋，严重影响睡眠，是什么原因呢？有办法缓解吗？
到了妊娠后期，许多孕妈妈会发生腿抽筋的现象，影响睡眠的质量。而抽筋大多与睡觉姿势有关。如果经常在睡眠中抽筋，就必须调整睡姿，尽可能左侧卧位入睡，并且注意下肢的保暖，睡觉时多加一个枕头，侧卧时把腿搭在枕头上。万一发生抽筋，要请家人帮忙热敷和按摩，以缓解抽筋的痛苦，早点入睡。
疫苗接种，需遵医嘱
Q：备孕或孕期可以接种风疹疫苗吗？
接种麻疹、风疹、腮腺炎三联减毒活疫苗后，3 个月内是不能怀孕的。
风疹又叫德国麻疹，它是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，常见于儿童，成人也会得这个病。它对孕妈妈影响非常大，可导致流产、早产、胎死腹内。侥幸存活下来的胎儿，也多为低体重儿，而且还可能伴有多种先天性疾病，如白内障、视网膜病变、心内膜炎、溶血性贫血、聋哑、智力障碍等，感染此类病毒的婴儿1年内死亡率高达10%-14%，有些疾病甚至延迟至数年后才显现出来，这些疾病被总称为“先天性风疹综合征”。因此，孕妈妈一旦不幸感染了风疹，就不得不痛苦地放弃胎儿。
其实，风疹是可以预防的。除了减少与风疹病人面对面的接触、保持室内空气流通、加强户外锻炼等措施外，育龄女性接种预防风疹的疫苗是最有效的方法。接种一次，免疫力可以持续5 年以上。
按照国际优生优育标准，青春期女孩如果血液化验风疹病毒抗体IgG呈阴性，就要进行风疹疫苗接种；育龄女性孕前检查时也要检查风疹病毒抗体IgG，如果是阴性结果同样要进行接种。我之所以将麻疹、风疹、腮腺炎这3种疫苗写在一起，是因为目前在国内没有单独的风疹疫苗，一般一打就是麻疹、风疹、腮腺炎三联减毒活疫苗或者麻疹、风疹二联减毒活疫苗，通常用于宝宝的预防接种，在预防保健科应该可以获得。
如果你在备孕时血液化验提示风疹病毒抗体IgG 呈阴性，可以注射麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗获得抗体，但一定要在接种3个月后怀孕。因为这个疫苗属于减毒活疫苗，病毒还有一定的活性，接种后大约需要3个月的时间活病毒才能完全从人体清除，因此注射风疹疫苗后3个月内不宜怀孕。另外，孕妈妈一旦接种风疹疫苗，将会和感染风疹病毒一样对胎儿造成不良的影响，所以，孕妈妈千万不能接种风疹疫苗。说到这儿，大家可能会对接种这种疫苗比较谨慎了，担心宝宝接种这种疫苗会有严重不良反应。答案是不会的，这个疫苗虽然是活疫苗，但它是减毒的，只是可能对孕妈妈肚子里的宝宝造成致畸的影响，对出生后的宝宝则不会有影响。
孕期建议接种的疫苗
有两种疫苗目前还是主张孕妈妈接种的。其一是狂犬病疫苗，如果孕期不幸被狗咬了，一定要及时就医去接种狂犬病疫苗。一个理由是这个疫苗是死疫苗，不会对肚子里的宝宝造成影响；还有一个更重要的理由可能大家都知道，狂犬病一旦发病，致死率100%，没有任何药物以及医疗手段可以治疗，因此必须提前接种疫苗来预防得上这种可怕的疾病。另一种疫苗是流感疫苗，这也是一种死疫苗，不具有引发流感的活性。目前越来越多的医学证据表明，孕期接种流感疫苗的益处要明显大于风险，不仅能保护孕妈妈，也能保护腹中胎儿。
02
哺乳期用药需谨慎
小细节，大影响
一个多月前，阿娟升级做了妈妈，初为人母的喜悦还没持续多久，阿娟就被现实的巨大困难击倒了。经历了痛苦的生产过程，生下白白胖胖的儿子，阿娟本以为“卸货”了，自己可以轻松一些了，谁知，这才是“苦难”的开头。
月子里的新生儿，一两个小时就要吃一次奶，而每次吃奶又要吃上几十分钟，阿娟每天的睡眠支离破碎，这让贪睡的她感到痛苦不堪，但为了孩子，也只能咬牙坚持。好不容易挨到孩子满月，儿子睡眠的时间长一些了，阿娟也能跟着踏实睡上几个小时了。
可有一天，阿娟发现自己感冒了，鼻子不通气，咳嗽连连。本来这点小病不算什么，但作为哺乳中的妈妈，阿娟可紧张坏了，一时间脑中冒出好多个念头：我会不会传染给孩子啊？我还能喂奶吗？能吃感冒药吗？
阿娟把心中的疑问和自己的妈妈、丈夫说了，两人的意见不一致，而且也都不肯定。阿娟觉得他们两个人都不是医生，心里更加没底，于是在网上给我留言咨询这件事。其实，我每天都要收到大量的留言，也多次在微博中科普哺乳期的妈妈感冒了该怎么办的问题。我告诉阿娟，她可以继续哺乳，因为感冒病毒不会通过乳汁传染给孩子，哺乳能够通过乳汁将母体内的保护性抗体给予孩子，使孩子获得免疫力。但要注意的是，哺乳时应戴口罩，如果症状不重，可以不吃药，多喝水，多休息，等待疾病自愈。
有了我的指导，阿娟很坚定地坚持继续给孩子母乳喂养，宝宝也一直很健康，并没有被传染上感
哺乳期妈妈如果是普通感冒可以继续哺乳，因为感冒病毒不会通过乳汁传染给孩子。坚持哺乳反而能够通过乳汁将母体内的保护性抗体给予孩子，使孩子获得免疫力。
冒。然而，由于阿娟的体质本身比较弱，加上长期睡眠不足，缺乏休息，她的感冒不但没有随时间逐渐好转，反而出现了新症状。第三天，阿娟发烧了，体温达到了38.8℃。
这让一家人又紧张起来，阿娟的妈妈说什么也不让阿娟再喂奶了，而是把她拉到医院去看病。医生为阿娟进行了听诊，肺部的呼吸音基本正常，又化验了血常规，白细胞并不高，医生给出的诊断还是普通感冒。考虑到阿娟正在哺乳，医生给她开了单一成分的退热药——对乙酰氨基酚，嘱咐她体温超过38.5℃的时候就吃一片退热。
哺乳期妈妈用药需要按正常剂量服药，否则会影响药效，无法起到治病的效果。
阿娟拿着药回家了，心里还是犯嘀咕，虽然医生对她说这药是安全的，哺乳期可以使用，可她还是不放心，怕对孩子有影响。于是，阿娟又在网上给我留言，问我她能不能吃一半的剂量，这样对孩子的伤害会不会少一点。
可怜天下父母心，我十分理解阿娟的心情，但这种想法却是不对的。因为药物进入体内后若要起到治病的作用，就要有足够的剂量，如果吃不够量，就起不到应有的效果。我劝阿娟一定要按量服药，同时，如果奶水充足，也可以考虑吸出来一些，让家人帮助喂养一顿，使自己能够有较长的休息时间。
阿娟按照我说的去做了，五六天后，她的感冒慢慢好了，只是偶尔还有几声咳嗽；而宝宝的状况一直很好，没受任何影响。
偶有化妆无大碍
Q：怀孕时能不能化浓妆、涂指甲油呢？
偶尔的一两次浓妆是没问题的，但是不能长期化浓妆。如果怀孕前使用的是温和护肤品，那么怀孕后还是可以继续使用的，我不建议随意更换，因为如果怀孕后再去换护肤品的话，就有可能造成皮肤过敏。一旦皮肤过敏，通常建议更换低敏类的护肤品，这类针对过敏皮肤研制的低敏产品市场上专门有售。
有些指甲油含甲醛、甲苯、丙酮、酞酸酯（也叫邻苯二甲酸酯）等有害化学物质，长期涂可能会对胎儿造成影响，因此含上述化学物质的指甲油不建议孕期长期使用，但偶尔使用问题不大（比如，一周涂一次的频率应该没影响）。如果孕期涂指甲油频率高的话，尽量选择正规化妆品公司生产的不含上述有害物质的指甲油。
一图看懂孕期用药
冀药师提醒：
孕妈妈出现以下情况，需要及时就医
1. 阴道出血；
2. 阴道有不明液体流出；
3. 不像之前能感觉到宝宝的胎动；
4. 有背痛或腹痛症状，尝试休息或变换姿势等措施后疼痛仍没有好转；
5. 感觉虚弱，眩晕；
6. 有烧心症状，但尝试吃抗酸药没有缓解；
7. 有头痛症状，尝试到一个黑暗安静的房间休息没有得到缓解；
8. 排尿时有疼痛感或发现尿液中带血；
9. 宫缩强度和频率都比之前更严重；
10. 呼吸时有疼痛感；
11. 视野中出现黑点或光点，或感觉视力模糊。
补铁、补钙首选食物获取
Q：孕期需要补充铁剂和钙剂吗？
对于孕期出现的贫血和缺钙，首选的补充方式应该是从饮食中获取，当饮食中不能摄取足够的铁和钙时，可以在医生的指导下服用铁剂和钙剂，但推荐购买批准文号为“国药准字”的药品，通常“国药准字”的产品质量比“国食健字”的产品质量更稳定。
服用中药也有安全风险
Q：怀孕期间感冒，吃中药和中成药安全吗？药盒上写着“禁忌：尚不明确”，能理解为对孕妇无害吗？
药盒写“禁忌：尚不明确”表示没有临床试验数据。中药也是药，没有安全数据就存在安全风险，不能理解为对孕妇无害，应尽量避免使用。
这些抗生素孕期可使用
Q：我孕期4个月，咳嗽咳得肚子疼，说话时气喘，不得已看医生，开了阿莫西林，医生说不吃药对宝宝会有影响，请问在怀孕期间可以用抗生素类药物吗？
抗生素是治疗细菌以及支原体等致病菌感染的药物，如果医生明确诊断你的疾病必须使用抗生素进行治疗，那么一定要告诉医生你处于孕期，让医生给你开孕期可以使用的抗生素。阿莫西林属于青霉素类的抗生素，在FDA制定的孕期药物安全分级中被分在B 级，是孕期广泛使用的抗生素。被分在B级的抗生素除了青霉素外，还有头孢类抗生素。如果你对青霉素或者头孢类抗生素过敏，医生也可以考虑给你开阿奇霉素或者克林霉素，这两种药也是B级抗生素，都是孕期可以使用的抗生素类药物。
Q：孕期应该避免使用的抗生素有哪些呢？
孕期要避免使用四环素类的抗生素，这类抗生素里目前常用的药物是多西环素。这类药物可能会通过胎盘在胎儿的牙齿上聚集，从而导致牙齿变色，因此孕期应该避免使用。
氨基糖苷类的抗生素也要慎用，这类抗生素主要有链霉素、阿米卡星等，它们具有耳毒性，对胎儿听神经有损害，可能会导致出生的宝宝耳聋。像我们曾在央视春节联欢晚会上看到的舞蹈《千手观音》中的聋哑人舞蹈演员，她们绝大多数都是因为小时候用了链霉素这类药而导致耳聋。还有那些耳神经受到了伤害，需要使用人工耳蜗的宝宝，最有可能造成他们耳神经伤害的药物也是氨基糖苷类抗生素。
孕期抗生素的用药安全
注：喹诺酮类比如左氧氟沙星、诺氟沙星等也要尽量避免使用。但事物都没有绝对性，用药也不例外，临床上用或不用常常是医生根据循证医学（遵循证据的医学）数据及临床经验结合患者的具体病情进行利益与风险的综合评估后做出的决定。
