首页 > 1-3岁 > 幼儿疾病 > 【小儿腹股沟斜疝是怎么引起的】腹股沟斜疝怎么回事

【小儿腹股沟斜疝是怎么引起的】腹股沟斜疝怎么回事

来源:宝儿贝贝馆    阅读: 2.66W 次
字号:

用手机扫描二维码 在手机上继续观看

手机查看
发病原因

1、原因:

胚胎发育早期,腹膜在腹股沟内环处向外突起,形成腹膜鞘状突。正常情况下鞘状突包裹大部分睾丸,并在睾丸的牵引下随之下降,最终到达阴囊底。小儿出生后鞘状突逐渐萎缩、闭塞。若此过程发生障碍,鞘状突管将保持开放状态,一旦有腹腔脏器进入,则形成了腹股沟斜疝。

2、具体分析:

本症可在任何年龄发病,尤以婴幼儿期多发。男孩右侧睾丸下降较晚,故右侧多于左侧,少数为双侧。女孩鞘状突未闭也可以发生腹股沟疝,但明显少于男孩,发病率性别之比约为15∶1。疝内容物最常见为小肠及回盲部,大龄儿不少为大网膜,女孩则以生殖系统附件疝入最多。儿童腹股沟疝发生是先天性因素(遗传因素)和后天性因素(环境因素)共同作用的结果。

【小儿腹股沟斜疝是怎么引起的】腹股沟斜疝怎么回事

促发因素

1、原因:

腹腔内压力增加及腹壁肌肉薄弱等,是腹股沟疝的促发因素。

2、具体分析:

有人报告80%~90%的新生儿出生时腹膜鞘状突尚未闭合,其关闭的时间和机制尚不明确,然出生后的新生儿斜疝的发生率并不高。因此认为鞘状突的存在只是发生腹股沟疝的基础,仍有其他诱发因素如腹腔内压力增加、腹水、早产婴腹壁肌肉薄弱等,促使腹股沟疝的出现。有时在腹膜透析或侧脑室腹腔引流后,可使以前无症状的患儿,产生腹股沟疝或鞘膜积液。

【小儿腹股沟斜疝是怎么引起的】腹股沟斜疝怎么回事 第2张

病理基础

1、原因:

腹膜鞘状突未能闭锁退化是小儿腹股沟斜疝的病理基础。

2、具体分析:

胚胎第5周时睾丸始基起源于中肾,位于腹膜后第2~3腰椎旁。第8周时睾丸形成,第12周中肾退化,此后睾丸随胚胎的发育逐渐下降,第28周时睾丸引带形成后,连接睾丸下极和阴囊之间,随引带的牵拉及腹腔内压力的传递,睾丸亦随之下降,穿过腹股沟管的内环口、外环口到阴囊,在内环口处随睾丸的下降腹膜向外突出形成一憩室样管状突起,称鞘状突。正常情况下鞘状突远端包绕睾丸形成睾丸固有鞘膜,随睾丸出外环口后,鞘状突亦被牵拉至阴囊内。当睾丸下降完全后,鞘状突均闭锁退化。如果鞘状突未完全闭合则可形成斜疝或鞘膜积液。女孩腹般沟管中含有圆韧带,自子宫至大阴唇,在相当于男性胎儿睾丸下降时,亦有一腹膜鞘状突,称Nuck管;沿圆韧带穿过腹股沟管降入大阴唇,闭合情况同男孩。因年龄不同,鞘状突的厚薄亦有差异,新生儿时期极薄。

【小儿腹股沟斜疝是怎么引起的】腹股沟斜疝怎么回事 第3张

注意事项

1、腹股沟斜疝多见于男孩,但女孩也常见。男孩斜疝疝内容物多为小肠,而女孩斜疝除小肠外,卵巢和输卵管也是常见的。我们知道小儿斜疝在哭吵,肺炎咳嗽时常发生嵌顿,时间久了会发生疝内容物,所以小女孩更要注意,否者会引起卵巢坏死,影响小儿以后的生育和内分泌功能。

2、此外小女孩斜疝手术时要当心输卵管成为疝囊一部分(即滑疝),术中要注意结扎疝囊颈时同时不要结扎了输卵管,要按滑疝手术处理。同时为预防复发可以关闭外环口(男孩有精索通过不能关闭)。小女孩如果斜疝反复突出,形成滑疝的几率会加大,所以一旦确诊,如果当地医疗技术和医疗条件可靠,均应尽早手术。

3、现在有许多医师考虑小儿手术耐受力和麻醉安全,均建议6个月以后手术较合适。其实在临床上有许多患儿未等到6月时已经由于多种原因发生嵌顿并且无法复位而手术,此外现在有许多医院(包括基层医院)已经开展了新生儿手术和麻醉,并且比较成熟,安全有保证。

【小儿腹股沟斜疝是怎么引起的】腹股沟斜疝怎么回事 第4张

相关文章

[小儿斜疝的症状]

幼儿健康
幼儿营养
幼儿教育
幼儿疾病