今天我特别请来了就职于长三角地区著名儿童医院的鱼妈好好和大家说说娃的胖瘦，看完你会有的放矢，需要吃的吃，该放松的放松！
文：鱼妈
几天前，在某个群里看到一个妈妈焦虑地讲述其2岁的女儿如何胃口很差，如何身体瘦弱。这位妈妈想了很多办法，如：吃中药、吃昂贵的美国药物……结果却都没很好的效果，于是妈妈继续执着的请教别人，希望找有效的方法。
其实胖瘦的问题，爸妈真的别过分纠结，我们要做到和自己比，学会用好生长曲线表，就能很清楚了。只要排除以下几素，孩子生长发育正常，只是瘦一点，根本不需要焦虑。
首先是遗传因素，这一点很多爸妈都容易忽视，尤其是本身就体型比较矮小的爸妈会主动回避这个问题，因为自己在这方面有遗憾，就会格外希望孩子能够高大些。但真的不能忽视DNA的作用总体来说，爸妈身材偏矮小的，孩子出现矮小情况的几率会更大一些。所以孩子只需要跟自己比，跟别人家的比，情况不同基础不同，比起来就不合适，那摆明着给自己添堵。
其次，低于“生长发育曲线表”的平均值也不需要焦虑（具体要了解，可以回复“生长曲线”查看相关内容）。看过生长发育曲线的爸妈都知道，整个曲线由若干条连续曲线组成，最下面的一条曲线为3%，意思是有3%的婴幼儿低于这一水平，可能存在生长发育迟缓；中间的一条曲线为50%，代表平均值；最上面的一条曲线为97%，意思是将有3%的婴幼儿高于这一水平，可能存在生长过速。很多爸妈都会有个误区，最好达到97%，最好超过，再怎么不行，平均值总该达到吧。但事实上，3%-97%之间都是正常的，大于97%反倒需要警惕。
爸妈们总是容易把“平均值”作为衡量标准，但之所以称为“平均值”，那就是意味着有近50%的孩子生长发育指标高于此，50%左右的孩子低于此，所以低于“平均值”根本不需要焦虑。
有些孩子一直都处于平均值以下，但始终满足个体的生长曲线上，就是正常的。但如果孩子突然出现生长速度缓慢、消瘦等情况，那就另当别论了，需要让医生看看，排除下疾病、喂养原因。
再说喂养习惯、生活方式。在同样的基因遗传下，不同的环境影响，孩子的身高、体重仍旧会相差很多。环境可以影响基因的蛋白质表现，摄入的营养状况很大程度上影响了孩子以后的身高。所以均衡膳食、良好的生活习惯和愉悦的心情都很重要。
看到之前OK妈在《张思莱：最初一千天不安排好饮食，对宝宝的影响不可弥补不可逆?（不同阶段饮食安排权威详解）》一文中分享过具体的膳食建议。可供大家参考：
对于0-3个月的宝宝，我们要按需喂哺，可以每天喂奶10到12次，每天保证500到750毫升的奶量；4-6个月的宝宝，大约三到四小时喂一次，逐渐过渡到每天喂奶6到8次，建议750到1000毫升的奶量。
7个月，每天母乳或者配方奶600毫升。因为这个阶段属于吞咽期，孩子把食物直接吞咽，没有咀嚼的动作。所以首先给的就是含铁米糊、肉泥、蛋黄泥、菜泥、果泥。
8个月，属于舌碾期，就是用舌头去碾这个食物，每天建议饮食就是母乳或者配方奶600毫升。在这个阶段就要加入禽肉泥、豆腐泥、鱼泥、全蛋、碎菜。
9个月，可以考虑切成小块的水果、烂面和软饭。
10到12个月，孩子进入到咀嚼期，每天母乳3到4次，配方奶600毫升。这个时候食物性状就相对粗糙了，我们可以给孩子小饺子小馄饨、软米饭、面包片、馒头片、煮烂的蔬菜、软固体的食物。
13到24个月，母乳或者配方奶500毫升，可以吃淡口味的家庭食物，必要的时候要单独切碎。在这里提醒大家辅食的喂养跟母乳喂养同等重要的，辅食的质量和数量也是同等重要的。
请一定要规避以下不当的行为：给孩子餐前吃各种零食、饮料，甚至以饮料奶代替配方奶，让孩子摄入大量垃圾食品以致没有胃口吃饭；不注重均衡营养，孩子爱吃荤菜就给她多吃，孩子不爱吃什么就不再提供，孩子由此可能因此缺乏某些营养元素；家长不爱运动，也不会带着孩子运动，缺乏运动的孩子不仅胃口也会小，也会影响身高……
如果以上这些因素全部都做到了，可孩子依旧瘦弱的，怎么办？
我们认为，根本不需要处理。吃什么食物，什么时候吃，大人说了算；吃多少食物则要交给孩子来定。
最后，我一定要补充说一下微量元素的事情。希望爸妈们坚持一个原则，那就是缺什么补什么，如果根本不缺，实在没必要补充，放轻松放轻松。
很多爸妈觉得孩子胃口差就是缺锌。缺锌的确会引起厌食，但一般来说，孩子如果喂养正常的话，不会缺锌，母乳、奶粉中锌含量也够相应年龄段宝宝所需。
当然也会有孩子因为特殊情况缺锌，比如我一个朋友的小孩，有一阵子就特别不爱吃饭，带到医院一查缺锌，后来我一问，找到原因了，小家伙一直喝的是日本的某个奶粉，因为日本海鱼本身就很丰富，人们的膳食里就不缺锌元素，所以奶粉的配方里是没有锌这项的。
所以，如果爸妈真的担心，就带孩子去儿童专科医院做微量元素检测，而且要强调的是检测并不是通过末梢血检测的，那完全无效。
如果医生判断缺锌，要补，那也不要购买市场上的“补锌”产品，盲目为孩子补充，容易出现微量元素失衡，甚至出现“锌中毒”的后果。 我们一般在治疗和预防缺锌的过程中，会提倡从食物中摄取，因为食物中的元素以生态形式存在，各元素间有较好的比例关系，容易吸收。一般，乳品、动物肉食、肝脏、海产品、菠菜、黄豆、葵花子、蘑菇、洋葱、蛋类、花生、核桃、胡萝卜、小麦等食物锌含量多。
作者介绍：鱼妈，浙江省科普作协成员、任职于长三角地区著名儿童医院，撰写儿童健康科普文章十余年。
