去年，荷兰阿姆斯特丹自由大学医学中心研究发现，孕妇甲状腺激素含量低(其原因往往是甲状腺功能低下，俗称“甲减”)，她的孩子将来算术差，小编就惊呆了，这么多年学不好数学的原因找到了！
但是孕妇甲减的危害只有这样而已，那你就太小看甲状腺了!
关于甲减
根据国内外大量医学科学研究证实，怀孕女性的甲状腺功能异常会直接影响到胎儿的智力发育和运动能力。甲状腺机能减退(也被称为甲减)不但能够造成宝宝的身体和智力发育迟缓，还会增加流产，早产，围产期胎儿死亡的妊娠并发症的风险。
甲减：甲状腺功能减退(简称甲减)，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。
今天我们邀请到宁波市妇女儿童医院的林静医生，她为我们讲解一个关于“甲减”的实例。
6 年前，小何怀第一个宝宝的时候，在孕初期就发现自己体重增长的速度有些快，而且每天晕沉沉的，特别容易疲倦。那时候她刚刚来到宁波，工作不稳定，家里经济压力也大，便没有正规去做孕检。一来觉得自己年轻应该不会有事，二是听说别人怀孕了也是这样，就当是正常现象没引起重视。
然而
事实却没有想象的如此美好
“当她迈进医院，拿到当地妇保所的甲状腺常规的单子，听到医生告诉她：“你得了甲减了，而且孕早期没有及时干预，有可能生下智力较弱的孩子。”这一句话，仿佛晴天霹雳，小何怎么也不会想到，自己的一时疏忽，可能会造成如此严重的结果。她的眼泪憋在心里，满心都是对未出世的孩子的歉疚。”那么
小何得的“甲减”究竟是个什么病?
会对产妇带来什么后果呢?
我们人体的颈部有一个装满激素的小袋子，它就是甲状腺，它分泌的激素就叫甲状腺激素。
甲状腺激素在人体的含量甚微，只能以ug来衡量，但作用却非常大，它能促进物质和能量的代谢，促进生长发育，是人体一切生理活动基础的基础。
尤其对妊娠早期的妇女来说，这种激素负责胎儿的大脑和神经系统发育，因为胎儿的甲状腺在孕10周才开始形成，直到20周前还依赖母体供给这种激素，也就是说，供给胚胎早期发育的甲状腺激素全部由母体提供。这种微量到以ug计却超有神通的激素，或许就是妈妈能给自己宝宝的最早也最好的礼物。
“当孕妇的甲状腺激素不足，体现在化验单上，就是FT4(游离甲状腺激素)减低，TSH(促甲状腺激素)受到反馈而增高，就可以确诊得了甲减了。甲减的孕妇如果不治疗，在孕期，会增加早产的风险，甲减还能引起胎盘在分娩出胎儿前就从子宫内壁脱离(胎盘早剥)，这是一种非常严重的并发症，会威胁母亲和胎儿的生命。”
而最令人担忧的是，它还会另后代智力和生长发育受损。医生们做了大量的前瞻性研究，发现甲减妇女的后代在智力、注意力、语言能力和阅读能力方面均不如甲状腺功能正常的妇女。
因此，小何可是悔之晚矣。
如果她能早意识到问题的严重性，在孕早期服用一种非常廉价的药物叫做左旋甲状腺素(优甲乐)，把TSH控制在2.5mIU/L以下,那么就有可能避免这些后果。
生完大宝后，小何发觉大宝特别好动，学习时注意力也不集中，想起医生的话，她特别担心自己的孩子今后学习也不如人。因此，这次怀上二宝，她早早就来我们妇儿医院做甲状腺检查了。
检查的结果是“亚临床甲状腺功能减退”，且甲状腺过氧化物酶抗体阳性。医生还是给开出了优甲乐这个药。
小何有些担心
怕这次不该吃药却吃了药
那么，小何究竟该不该用药呢?
答案是要的!!
早在1999年，就有一位伟大的医生叫Haddow JE，他发现即使是亚临床的甲减，就是仅仅TSH(促甲状腺激素)增高，而FT4正常的孕妇，当抗体阳性时，如果不加干预，其子代的远期智力也会受到影响。
参考文献：
Practice bulletin no. 148: thyroiddisease in pregnancy. Obstet Gynecol.2015 Apr;125(4):996-1005.
Haddow JE, Palomaki GE, AllanWC, et al. Maternal thyroid deficiency during pregnancy and subsequentneuropsychological development of the child. N Engl J Med 1999;341:549-55.
于晓会,王薇薇摇,滕卫平 左旋甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲减妇女对后代神经智力发育影响的前瞻性研究.中华内分泌代谢杂志 Chin J Endocrinol Metab,November 2010, 26(11)
