临床上不孕的病人不少，最常见的原因是精子不好、不能排卵、输卵管不通等等。但是有一类病人，这些方面都没有问题，只是在常规做B超时候，发现子宫腔里头长了一个内膜息肉，而恰恰是这个小东西影响了受孕。
临床上不孕的病人不少，最常见的原因是精子不好、不能排卵、输卵管不通等等。
但是有一类病人，这些方面都没有问题，只是在常规做B超时候，发现子宫腔里头长了一个内膜息肉，而恰恰是这个小东西影响了受孕。
子宫内膜息肉到底是什么东东？
子宫内膜息肉（endometrial polyps）是妇科的常见病，是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。可引起不规则阴道流血、不孕。从育龄期到绝经后的女性，都是子宫内膜息肉的高发人群。
宫腔镜下见到的内膜息肉
具体的病因不是很清楚，有研究发现，可能和这几个因素有关，内分泌因素、炎症因素、年龄（年龄越大越容易生），高血压，肥胖和他莫昔芬（乳腺癌术后的一种用药）。
多数时候，子宫内膜不会引起什么不舒服的症状，当出现症状时，最常见的是不正常的子宫出血和不孕。子宫异常出血是因为息肉影响了内膜的面积，导致内膜厚薄不均，剥脱不同步等等。
内膜息肉几乎都是良性的，很少癌变。不过这方面的统计资料不是很多，现有的数据显示其恶变率为0％~12.9％。如果绝经后出现内膜息肉，又有阴道出血，那么危险性会大一点。
内膜息肉怎么影响怀孕？
成功怀孕要各方面条件都符合要求才可以，包括精子卵子、输卵管，还有子宫腔。宫腔是胚胎生长的地方，房间要宽敞，地面要平坦才行。
宫腔镜下正常宫腔形态
子宫内膜息肉若长在子宫颈管内，可能会阻碍精子进入宫腔；若长在宫腔内，则会妨碍受精卵着床或影响胚胎的发育，从而导致不孕。
当然，如果息肉不是很大，1cm不到，或者没长在靠近宫底部的内膜，那么对怀孕的影响就不大了。
怎样才能知道自己有内膜息肉？
1. 子宫不规则出血
主要是月经过多及经期延长或绝经前子宫异常出血，但症状轻重与息肉的数量，直径及位置无关。
2. 腹痛
常于月经后半期开始，进行性加重，随着月经干净后逐渐消失。主要是由于子宫内膜息肉的阻碍，导致经血排出不畅所致。
3. 白带异常
少数息肉较大的患者可出现白带增多或者白带中带血丝，也可为接触性出血，尤其在性交后及蹲着用力大便时极易出血。
4. 不孕
子宫内膜息肉若长在子宫颈管内，可能会阻碍精子进入宫腔；若长在宫腔内，则会妨碍受精卵着床或影响胚胎的发育，从而导致不孕。
检查
1.妇科检查
子宫稍大，如子宫内膜息肉蒂长者，宫颈口可见到或触及赘生物。
2. 超声检查
经阴道超声检查在子宫腔内可见常规形状的高回声病灶，其周围环绕弱的强回声晕。在月经周期增生期检查的结果更具有可靠意义。月经期干净后重复超声检查有助于区分“息肉状子宫内膜”与子宫内膜息肉。子宫腔内声学造影的敏感性和特异性更高。
3. 宫腔镜检查
宫腔镜不仅可以在直视下观察子宫腔内的情况，直观清晰，并可以取出组织进行病理检查，是诊断子宫内膜息肉的重要方法。
4. 病理检查
最常见的类型是局限性的内膜肿物突出于子宫腔内，单个或多个，直径从数毫米到数厘米，蒂粗细长短不一。息肉表面常有出血坏死，亦可合并感染，如蒂扭转，则发生出血性梗死。
病理检查可见子宫内膜息肉由子宫内膜组成，表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部分形成纤维性纵轴，其内含有血管。
是不是发现息肉就要去切除它？
如果是不孕的病人，发现有内膜息肉，不管息肉大小，都可以考虑做宫腔镜检查，检查宫腔形态的同时可以切除息肉和输卵管通液，有必要的话还可以结合腹腔镜一起处理盆腔的病变。即使是考虑做试管婴儿，也建议先宫腔镜下切除息肉。
如果有异常的子宫出血，也建议切除内膜息肉。不过，不推荐传统的刮宫术，因为很多时候不能完全切除息肉。我们推荐做宫腔镜下的内膜息肉切除和诊刮。
如果没有什么不舒服，没有出血和不孕，息肉1-1.5cm以下，可以啥事都不做，定期复查。有25%的内膜息肉可以自行消失，越小消失的概率越大。即使再大一点，也可以考虑在下次月经来的第5-6天复查一下阴超，也有消失的可能。
为什么息肉会自己消失呢？一种可能是月经来潮，一起随着内膜脱落了；还有一种可能，这些息肉是B超看出来的，那么就有可能不是真正的息肉，内膜增生局部增厚有时候在B超看来很像是息肉，当月经来潮内膜脱落，自然也就消失了，因此需要在月经来的第5-6天复查阴超，以免内膜再增厚影响判断；第三种可能，的确是息肉自己变小，小到阴超看不到了。
有没有药可以吃？
口服避孕药和GnRHa等药物可能有一定的效果，可以控制息肉生长、预防复发，但是还缺乏明确的证据，也存在其他的副作用。所以，目前不推荐使用，临床上可以根据具体情况来决定。
怀孕了怎么办？
那就恭喜啦，说明息肉对你无害。产后再随访B超。
复发怎么办？
内膜息肉有一定的复发率，真的复发了，也是按照这个防治方案来。
总之，子宫内膜息肉如果小且没有症状，可以不治疗；需要治疗的，则建议宫腔镜手术。
