许多“营养不良”不过是父母的错觉
目前许多临床上的“营养不良”，是父母从片面的视点出发做出的错误判断。例如，有些家长看到宝宝最近一个月消瘦了，就以为宝宝营养不良。实际上，这是因为家长只看到了宝宝消瘦，却没有看到宝宝身高方面的增长，而且不同月龄的宝宝生长发育速度不同，并不是从出生开始就是匀速发育的，有时候宝宝发育减缓不过是当下月龄的正常现象。此外，目前许多家长口中的“营养不良”并不是真正意义上的营养不良，而是一种俗称，指的是宝宝发育状况不佳。医学上的“营养不良”具有明确的定义和判断标准。
1.营养不良的判断标准
一般，诊断营养不良，需要询问宝宝的长期喂养史，有较长期的膳食摄入不足、喂养不当、消化系统疾病、慢性消耗性疾病或低出生体重史是重要依据。其次，还要结合各种并发症进行诊断，如营养不良常合并贫血、维生素A、B族和C缺乏及锌缺乏，各脏器和免疫功能紊乱等。而临床上营养不良又分为三度：
·Ⅰ度体重减低15%～25%，腹部皮褶厚度为0.8厘米～0.4厘米;
·Ⅱ度体重减低25%～40%，腹部皮褶厚度<0.4厘米;
·Ⅲ度体重减低>40%，腹部皮褶消失。
2.生长曲线减速运动才是关键点
随着生活水平的普遍提升，真正意义上的“营养不良”状况已经减少许多。目前国际上评价营养不良的指标也有较大变更，需要将儿童的年龄、性别、身高与同年龄同性别参照人群相比，以高于中位数或低于中位数为判断标准。宝宝每个月定期体检时，“生长曲线”的动态变化才是宝宝营养状况最重要的判断依据。生长曲线的增速或匀速变化都代表宝宝处于正常、健康的发育状态，若宝宝的生长曲线出现减速运动，家长就要格外注意。
TIPS：看懂生长曲线图
儿童生长曲线图依性别分为男孩、女孩身高、体重与头围等三个生长指标的百分位图，每张图上均有五条曲线，由上而下分别代表同年龄层之第97、85、50、15、3百分位。若生长指标落在第97及第3百分位两线之间，均属正常。而且，宝宝的生长是连续性的，除了观察每个落点外，其发展趋势也应依循生长曲线的走势，如果发展趋势突然出现“减速运动”，位移达两个曲线区间时(如宝宝身高从原本的85百分位降到15百分位)，虽然这两个百分位本身属正常范围，但因减速的幅度过大，就要请医师评估检查。
TIPS：营养过剩也是“病”
相比营养不良，目前营养过剩的儿童有上增上升的趋势。许多妈妈都认为“只要吃好、喝好身体就会好”，实不知营养过剩也是病。目前我国婴幼儿肥胖发生率已超过10%，而研究表明，6个月左右的肥胖儿在成年后的肥胖概率为14%;7岁的肥胖儿为41%，10～13岁的肥胖儿为70%。由此可见，婴幼儿时期营养过剩将是成人期肥胖的“潜伏杀手”，严重者在未成年的时候就会出现高血压、高血脂，引起心律不齐等心脏疾病。
相比营养不良的病例，目前到医院儿童保健科咨询和问诊的多是遇到喂养困难的妈妈。例如宝宝呕吐、不吃蔬菜等情况。根据出诊经验，医生总结了宝宝喂养的6大误区供妈妈们参考：
1.母乳喂养的宝宝，并不是喝奶量充足就不会缺乏营养。
不少母乳喂养的妈妈，看到宝宝喝奶量充足，就对宝宝的营养状况十分放心。母乳宝宝的营养状况需要综合考虑母亲的乳汁质量和宝宝的胃肠吸收功能，若两者中有一者状况不佳，那么宝宝就会缺乏营养。因此，母乳妈妈一方面要注意自身的营养摄取，提供高质量乳汁，另一方面要定期带宝宝到医院检查消化功能是否正常。
2.宝宝的消化系统发育是循序渐进的，6个月前吃泥糊状辅食不会营养不足。
临床中也常常遇到心急的父母，在宝宝6个月的时候就给予颗粒状的小白菜等辅食，反而造成宝宝呕吐等状况。她强调，宝宝的消化系统发育是循序渐进的，6个月前宝宝以奶类和泥糊状辅食为主，并不会造成营养不足，父母千万不要心急。
3.没有乳牙不代表宝宝不能咀嚼，8～10个月宝宝的辅食就应从泥糊状过渡到颗粒状。
有的宝宝1岁多了还不会吃肉末等颗粒食物，让家长担心又着急。这种情况多是家长没有抓住宝宝的“咀嚼关键期”，没有及时从泥糊状辅食过渡到颗粒状辅食引起的。虽说8～10个月的宝宝就应开始吃颗粒食物，但妈妈们常常疑惑，宝宝的乳牙还没长出来怎么给予颗粒食物呢?“咀嚼关键期”更确切地说是“研磨关键期”，虽说有的宝宝乳牙还没长出来，但是宝宝的牙床已经足以研磨颗粒食物了，如果错过了关键期再想让宝宝接受就会变得困难。
4.有些加工食品是必要的，片面的饮食观念容易导致宝宝营养不均衡。
随着绿色食品、无公害食品的观念深入人心，越来越多的妈妈认识到家庭自制的辅食才是最健康的。然而，这样一来，宝宝吃到的辅食种类也就较为单一。例如6个月前只能是山药泥、土豆泥、苹果泥等在家易制作的食物，而玉米泥、豌豆泥等瓶瓶罐罐的加工食品，妈妈们往往不接受，这也就间接导致宝宝日后的偏食以及营养不均衡。有些加工食品宝宝还是需要的，关键在于选择质量较好、较健康的产品。
5.奶类的营养并不是一直优于其他食物，宝宝1岁半后奶类应过渡到辅助地位。
有些妈妈一直认为奶类(母乳或配方奶)是最有营养的，即使宝宝2岁了仍以奶类为主食，每天只给予1餐或2餐少量辅食。这种观念是错误的。宝宝1岁半以后就必须将奶类过渡到辅助地位，而以米饭、蔬菜、肉类等食物为主食。
6.盲目补充钙、铁、锌等营养素会加重宝宝肝脏的负担。
许多家长认为宝宝没病多吃些营养素也是好的，没到医院检查就让宝宝吃钙、铁、锌等各种营养品。这样做负面影响多。因为这些营养素在化学上多是二价离子，它们在体内容易形成竞争通道，打破宝宝体内原有的营养平衡。而且，宝宝的肝脏发育还未完善，这些营养素只会加重宝宝肝脏的代谢负担，对宝宝有害而无利。
