“要生二孩？”成了时下人们交谈时的热门话题，一个很现实的问题是，时隔多年想再生育，输卵管、子宫等生殖器还能行？作为不孕不育患者难道只能“望梅止渴”？生殖医学专家、主任医师朱嘉铭教授表示，女性不孕的的症状有很多（例如输卵管堵塞、排卵障碍、宫腔、盆腔的粘连、子宫内膜异位、子宫内膜息肉、宫颈黏液量少、免疫因素等），当不孕不育患者撞上二孩政策，在备孕前最好去医院做个输卵管、宫腔、盆腔等生殖器官的评估和检查。
本文指导专家：广州好运不孕不育医院院名誉院长、广东省计划生育科学技术研究所（原）所长、广东优生优育协会（原）副会长、广东省性学会副会长、广东省婚姻家庭建设协会副会长朱嘉铭教授
不孕不育包括包括女性不孕和男性不育两大方面。朱嘉铭教授介绍说，临床常见导致不孕不育的孕育原因主要有三种：子宫因素、卵巢因素、输卵管因素。尤其是子宫因素、输卵管因素，广州某医院门诊数据显示，在准备生二胎或者因不孕不育而求诊的检查中发现，不孕不育患者中有30%--45%的人存在输卵管堵塞、宫腔、盆腔粘连等问题。
（一）哪些人是不孕不育的高危人群？生育能力该符合评估？
朱嘉铭教授介绍以下几类人群是不孕不育的高危人群
1.女性：大于35岁(卵巢功能下降)；
2.有过人流、药流、宫外孕，盆腹腔手术或炎症、结核病史(输卵管通而不畅而堵塞)；
3.不良生活嗜好如吸烟、饮酒；
4.某些职业如长期高强度体力劳动、在高温、放射、有害物质的环境工作；
5.患某些疾病如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、高泌乳素血症、高雄激素血症、卵巢早衰等；
6.肥胖者；
7.男性：不良生活习惯如吸烟、饮酒，肥胖；
8.高温工作人群，精索静脉曲张、性功能障碍、睾丸发育异常；
9.家族不孕不育遗传病史。
（二）不孕不育如何进行评估？
朱嘉铭教授建议根据患者的主诉及具体情况来选择检查项目，并不是全都做（主要从怀孕的几大因素：排卵、精子、配子及受精卵运输的通道、子宫内膜四大方面来考虑），每对夫妇的情况不一样，所以要具体情况具体分析。
1.最基本的检查是男方精液常规，和女方生殖激素六项、甲功、妇科超声；
2.如果男方精子有问题：根据不好的程度选择人工授精、试管婴儿或供精；
3.如果男方精子正常，则完善女方检查找出不孕原因；
4.如果双方都有问题，则综合考虑。
（三）不孕不育应该如何治疗？
朱嘉铭教授说，怀孕是夫妻两个人的事，需要夫妇一起就诊不孕不育门诊或生殖中心，先完善相关检查，找到不孕不育原因。不同的不孕原因有不同的治疗方法。比如排卵不规律，可以考虑促排卵，如输卵管周围粘连，需结合女方排卵情况及男方精子情况，酌情选择腹腔镜手术疏通输卵管或直接考虑试管婴儿治疗。因每对夫妇的情况不一样，所以治疗方案也个体化，具体情况具体分析和治疗。
健康TIPS1：如何预防输卵管堵塞？
有不少患者会问，“输卵管堵塞了还能怀孕？”对此朱嘉铭教授说，“女性输卵管堵塞能否怀孕还是要看具体的病情有多复杂多严重来决定。”但预防输卵管堵塞，女性在生活中要注意以下四个方面：
1.注意生殖系统清洁卫生，避免不洁性生活，避免经期同房；
2.尽量不做人工流产术，进行分娩术、取放置宫内节育器及其他宫腔手术时，应避免不适当的宫腔操作；
3.积极预防各种病原体传播疾病，尤其是性传播疾病，以防感染盆腔，累及输卵管；
4.输卵管堵塞大多没有明显症状，对于结婚两年以上，有正常性生活，未避孕却始终没有怀孕的女性，应到医院进行全面检查，寻找不孕不育的原因。
健康TIPS2：预防盆腔炎应注意六个方面
1.注意性生活和经期卫生，保持会阴处清洁干燥；
2.做好避孕工作，尽量减少人工流产术的创伤及感染机会；
3.人工流产或上环、取环手术后体质虚弱，此时一定要严格遵医嘱禁止性生活、游泳等，以免细菌感染；
4.加强锻炼，增强体质，提高自身抵抗力；
5.清淡饮食，忌辛辣；
6.避免劳累和生气。
