肺炎是儿科常见病和多发病,也是孩子发烧以后家长最关心的问题,很多家长带孩子来医院看病就是想让医生听一下是否有肺炎,但医生的判断是否准确,我们看一下这三个例子。
例一:多多,9个月的男孩,5天前开始发烧,体温38度,咳嗽、有痰。2天后咳嗽加重伴有喘息,无发热,听双肺有罗音,医生诊断为肺炎,给予静脉头孢曲松和利巴韦林输液三天,效果不好,仍然咳嗽、喘息夜间加重。我仔细检查了孩子,发现孩子喘息明显,咳嗽频繁,但精神好,一直在笑,还用手抓玩具。家长很紧张,我和家长进行了耐心的沟通,告诉家长这是喘息性支气管炎,属于病毒感染,输液对于这样的孩子没有多少用处,最好的治疗就是雾化吸入治疗。家长还是半信半疑,我让家长先给孩子做一次雾化,如果没有效果,再讨论下一步如何治疗。10分钟雾化结束后家长乐了,孩子喘和咳嗽明显减轻,继续雾化5天,孩子完全治愈。
例二:迪迪,5岁,发热三天,体温38-39度,第四天发烧好转,体温37.5度,但咳嗽频繁,整夜不能入睡,去医院就诊考虑肺炎,照X光片,肺纹理稍粗,按照气管炎、肺炎输液治疗2天效果不佳。仔细询问孩子,发现孩子每次咳嗽都是觉得嗓子痒痒的,或者感觉嗓子有东西,但又咳嗽不出来,所以就一直咳嗽,听诊肺部没有罗音,嗓子红,有少许分泌物,诊断为鼻后滴漏综合症,就是感冒以后鼻腔分泌物倒流引起来的刺激性咳嗽,和过敏关系密切。给与止咳药物和抗过敏药物以后明显缓解,继续用药,3天后痊愈。
家长的误区1、咳嗽剧烈就是得了肺炎 :在上呼吸道感染时,如果咽部有炎症,也可剧烈咳嗽,但咳嗽比较浅表,伴有嗓子痒痒或者嗓子有东西,肺炎的咳嗽比较深,深呼吸后会诱发剧烈咳嗽。2、发烧时间长就是得了肺炎:肺炎不会是一发烧就会得肺炎,肺炎需要一个过程,大约需要3-5天的时间,发烧不退,咳嗽逐渐加重。但在传染病流行期间例外,很多病毒感染24小时就可发展到严重的肺炎,但也会伴随缺氧等其他严重症状。3、痰多就是得了肺炎:6岁以下的孩子由于不会吐痰,使痰停留在咽喉和气管处,给人痰很多的感觉,有些还是鼻子下滴的分泌物在嗓子,肺炎的痰多是在烧热退了以后,炎症吸收的时候才会痰多。