未成年人户口(复印件、一式一份,拟留件)
监护人身份证提供监护人银行卡和身份证复印件(复印件、一式一份,拟留件)
申请表《武汉市社会保险医疗费用申报表》
(在武汉人力资源和社会保障服务网下载;下载路径:首页“频道检索”分类中选择“表格下载”,关键字中输入“医疗费用”—点击查询—点击“武汉市社会保险医疗费用申报表”—在“附件”中下载相关表格)
住院发票清单住院医疗费用发票(原件、一式一份,拟留件),住院费用汇总清单原件一式一份(原件,一式一份、拟留件)
出院小结
出院小结(复印件、一式一份,拟留件),病案首页一式一份(复印件、一式一份,拟留件)
门诊病历门(急)诊病历及检查报告单(复印件、一式一份,拟留件)
医嘱证明长期医嘱一式(复印件、一式一份,拟留件),临时医嘱(复印件、一式一份,拟留件)
手术患者相关记录证明手术患者还需要提供手术记录和麻醉记录(复印件、一式一份,拟留件)银行卡(复印件、一式一份,拟留件)
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