除病因治疗外,单纯血管因素所致出血一般用减低血管脆性和通透性的药物治疗(如路丁、卡络柳钠、酚磺乙胺、维生素C、血凝片、肾上腺皮质激素,可根据储蓄额情况选用缩血管药物(如垂体后叶素、麻黄素等)治疗。
血小板因素所致出血性疾病的治疗(1)促进血小板生成药物:
1)血小板生成素(TPO):TPO参与巨核细胞增殖、分化、成熟并分裂形成有功能的血小板的全过程。
2)IL-11:作用于骨髓细胞中原始造血干细胞,引起巨核系祖细胞倍体的增加,促进巨核细胞成熟,增加外周血小板数量。
(2)增强血小板功能药物:
巴曲酶可能促进血小板活化,诱导血小板聚集。
(3)肾上腺皮质激素:
主要通过抑制血小板抗体的产生,阻断巨噬细胞Fc受体,使附有抗体或免疫复合物的血小板在单核吞噬细胞系统破坏减少,使血小板在脾内滞留减少,提高外周血小板数量。主要用于治疗免疫性血小板减少性紫癜。一般用泼尼松。
(4)免疫抑制剂:
长春新碱、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢霉素等免疫抑制剂可通过抑制免疫使血小板抗体生成减少。
(5)脾切除:
药物治疗无效或脾亢所致血小板明显减少,可考虑做脾切除术以减少血小板破坏场所。
(6)输注血小板:
原则上仅应用于各种原因引起的血小板量或质异常引起的严重出血。当血小板计数小于20×109/L,常伴有广泛而严重的出血,如咯血、消化道出血、颅内出血等。预防性和治疗性输注血小板是最有效的治疗措施。当血小板计数大于20×109/L,出血一般较轻,通常无需输注血小板,以免反复输注血小板后产生同种抗血小板抗体,至日后需紧急输注血小板时疗效降低。
凝血障碍所致出血性疾病的治疗根据发病机制的不同,凝血因子缺乏性疾病可分别采用补充维生素K(凝血酶原、FⅦ、FⅨ、FⅩ缺乏)及补充血浆及血液制品(先天性凝血因子缺乏症)等治疗措施。
相关诊疗知识
就诊科室:儿科 血液科
治疗费用:市三甲医院约(6000 —— 10000元)
治疗周期:7-21天
治 愈 率:50%
治疗方法:治疗原发病、药物治疗
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