异常的“大姨妈”最让人郁闷了，尤其是对准备要宝宝的女性来说。其中，月经不调是“大姨妈”异常中最为普遍的问题，今天，我们一起来了好好解下它。
异常的“大姨妈”最让人郁闷了，尤其是对准备要宝宝的女性来说。其中，月经不调是“大姨妈”异常中最为普遍的问题，今天，我们一起来了好好解下它。
月经不调是一种常见的妇科疾病，主要表现为月经周期或出血量的异常。月经不调的病因可能是器质性病变或是功能失常，血液病、高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、肿瘤(如卵巢肿瘤、子宫肌瘤)等均可引起月经失调。
原因
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原因1：神经内分泌功能失调
主要是下丘脑-垂体-卵巢轴的功能不稳定或是有缺陷导致。如果长期处于压力之下，就会使脑下垂体的功能受到抑制，导致卵巢不排卵及分泌女性激素，从而引起月经失调。同样，长期的心情压抑或情绪不佳，也会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能，导致月经失调。
原因2：卵巢
育龄期女性月经不调一般多是因为卵巢黄体功能不好，常表现为有周期，但是周期缩短，经前淋漓或者月经出血比较多。如果很不注意经期的保暖，如在月经期间吃刺激、寒凉食品，这些行为都会使盆腔内的血管收缩，导致卵巢功能紊乱，引起月经量过少，甚至闭经。
原因3：器质病变或药物
包括生殖器官局部的炎症、肿瘤及发育异常、营养不良；颅内疾患；其他内分泌功能失调，如甲状腺、肾上腺皮质功能异常、糖尿病、席汉氏病等；肝脏疾患、血液疾患等。使用治疗精神病的药物，内分泌制剂或采取宫内节育器避孕者均可能发生月经不调。此外，某些妊娠期异常出血也往往被误认为是月经不调；临床上诊断神经内分泌功能失调性的月经病，必须要排除上述的各种器质性原因。
原因4：肥胖
肥胖是由于人体摄入的热量多于人体所消耗的热量引起的，女性长期肥胖的结果将导致机体内分泌与新陈代谢失常，从而引起月经失调、月经稀发、闭经、功能性子宫出血。现代医学已经证实肥胖可以造成月经不调。
原因5：便秘
有便秘的女性，其直肠因有大便蓄积会发生膨胀，从而导致子宫颈向前推移，子宫体向后倾斜。如果女性长期便秘，使子宫经常保持在后倾位置，会导致月经失调，还会引起腰痛。
月经不调的症状
1、经期提前：指月经周期缩短，短于21天，而且连续出现2个周期以上，属于排卵型功血基础体温双相，卵泡期短，仅7～8天，或黄体期短于10天，或体温上升不足0.5℃。
2、月经延迟：达7天以上，甚至40～50天一次，并连续出现两个月经周期以上。有排卵者，基础体温双相，但卵泡期长，高温相偏低;无排卵者，基础体温单相。
3、经期长：周期正常，经期延长，经期超过7天以上，甚至2周方净。有炎症者平时小腹疼痛，经期加重，平时白带量多，色黄或黄白、质稠、有味。黄体萎缩不全者同时伴有月经量多;子宫内膜修复延长者在正常月经期后，仍有少量持续性阴道出血。
4、经中期出血：又称经间期出血、排卵性出血，指两次规律正常的月经周期中间出现的出血，是由于排卵期雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而导致的子宫内膜脱落引起的出血。
周期：每个女人的周期都不尽相同，从21~35天不等都算正常，关键是是否准时。
血量：女性在月经期间失去的血量应该在85ml之内，持续3～7天。出血量最多的时候集中在前3天内(占总失血量的90%)。
血块：正常正常的月经不应该有太多血块，血块是经血被阻塞在同一个区域而没有及时排出，囤积5～10分钟而形成的。血块通常在早晨刚起床或者久坐之后，如血块太多显示出血量大。
月经过多：是指月经周期及经期持续天数均正常但经量过多，一般认为经量超过100ml即可诊断为月经过多。
引起月经过多的原因有：
(1)妇科内分泌功能失调。(2)子宫肌瘤：肌瘤堵塞输卵管口可使精卵不能相遇而不能受孕。(3)血液系统疾病，如白血病、血小板减少性紫癜等，也可引起月经过多而影响怀孕。
月经过少：是指月经周期正常，但每次行经的天数短于2~3天，月经量少，经血呈暗褐色或粉色。
原因有：
1、下丘脑、垂体功能低下：
2、某些妇科疾病，是引起月经过少的常见原因，
3、刮宫手术：由于机械性损伤过重，导致子宫内膜不能修复再生,可以发生月经过少甚至闭经。
4、卵巢先天性发育不良或后天性功能过度抑制，最终导致卵巢排卵功能障碍及子宫内膜增生不足而致月经过少。
月经过稀：是指月经周期在40~50天以上或更长一些时间。月经过稀常由于下丘脑—垂体—卵巢轴功能失调，使卵泡期延长或排卵异常。
常见原因有三点：
1、下丘脑—垂体—卵巢轴功能低下。
2、多囊卵巢。
3、月经过稀合并泌乳、甲状腺、肾上腺功能不足等，上述原因均可导致不孕或受孕困难。
上述原因均可使患者不能受孕或受精卵因子宫内膜病变而不能着床及正常生长发育，从而导致不孕症的发生。
主要是两方面：不孕和流产风险的增加。
首先，月经不调可能影响周期的正常性激素水平，从而影响排卵周期的卵子排出，甚至可能影响到输卵管的节律性收缩或宫颈对精子的通透性，使得不易受精或异位受精，前者可能导致不孕，后者易导致异位妊娠。
其次，月经不调可能影响妊娠后内膜的发育，导致内膜环境与胎儿发育不同步或不适应胎儿和胎盘生长发育的需要，从而导致流产风险增加。例如：子宫粘膜下肌瘤可能导致流产，而卵巢恶性病变可能因需要尽早手术治疗而导致医源性流产。
Q&AQ：我结婚都一年多，备孕也没有成功。一直以来我的经期不断推后，由原来的二十多天到四五十天，现在都两个月了还没来。我该怎么办?
Ａ：这一情况属于月经稀发，常见原因是多囊卵巢综合征。该征以雄激素过多和持续无排卵为临床主要特征。除月经稀发外，还会出现体毛增多、肥胖、油脂性皮肤、痤疮等，而且因为排卵障碍及月经紊乱，通常并发不孕症。叶子的陈述中提到“月经稀发”和“不容易受孕”，推测最有可能是多囊卵巢综合征引起的，但也需要排除卵泡膜细胞增殖症、卵巢男性化肿瘤、肾上腺皮质增生等情况。建议到医院行B超及激素测定，以明确原因，按具体情况行调经及促排卵等治疗。
Ｑ：我的经期一直不规律，有时候周期就特别的短，20天就折腾一回，量也很多，想问下医生是什么原因？
Ａ：这一情况属于月经频发，原因可能与黄体功能不足有关。黄体期孕激素分泌不足或黄体过旱衰退，导致月经周期缩短，甚至引起受孕困难及孕早期流产，基础体温测定及子宫内膜活检有助于诊断。其次月经紊乱一般在改变工作环境后出现，并且变得毫无规律。原因可能是环境、饮食、作息习惯的改变，以及工作压力的加大，引起下丘脑活动变化，从而抑制垂体促性腺激素分泌，导致月经紊乱。建议先到医院排除器质性疾病，若无器质性疾病，应从调整个人生活习惯、舒缓工作压力着手，让经期“踏回”正轨。
Ｑ：我的经期一直很规律，只是不时会在两次月经中间有那么两三天的有少许血性分泌物，我想问下是什么原因，这需要就医吗？
Ａ：这一情况属于经间出血，通常为排卵期激素波动所致，建议通过检查排除宫颈病变及子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等情况。偶尔性的排卵期出血，可暂不作特殊处理，或仅予补充少量雌激素。
Ｑ：我每次大姨妈来的时候都会出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。如果实在痛到不行，就会吃些痛经的药，大多数情况下都是自己忍着。我想请问下这是正常的吗？需要就医吗？
Ａ：痛经一般分为原发性和器质性的两种。原发性痛经，所谓的原发就是查不出任何的病变来，就是生理的现象。还有一种是器质性的痛经，是由于器质性的病变引起的，包括内膜异位症或者子宫肌瘤等都会导致痛经。建议去医院检查，排除器质性的痛经的原因的话，若只是原发性痛经，只需注意休息，不要受寒即可。
指导专家：周健，上海第一妇婴保健院从事妇产科工作十余年，具有丰富的临床经验，擅长各类产科疑难病症的处理，对产科危重急症的治疗、分娩技术培训颇有经验。
