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【宫外孕与黄体破裂鉴别】黄体破裂与宫外孕的区别

来源:宝儿贝贝馆    阅读: 1.01W 次
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宫外孕与黄体破裂鉴别-发病时间

1.宫外孕

一般在停经两个月左右发生。

2.黄体破裂

黄体破裂一般在正常经期前几天发生,且往往发生在性交之后。

【宫外孕与黄体破裂鉴别】黄体破裂与宫外孕的区别

宫外孕与黄体破裂鉴别-出血症状

1.宫外孕

宫外孕胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色黯红,量少,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。

2.黄体破裂

一般无阴道流血或出血如月经量(外出血),内出血严重者可有休克。

【宫外孕与黄体破裂鉴别】黄体破裂与宫外孕的区别 第2张

宫外孕与黄体破裂鉴别-检查方法

1.宫外孕

①HCG测定

是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。

②孕酮测定

异位妊娠的血清P水平偏低,但在孕5~10周时相对稳定,单次测定即有较大的诊断价值。尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠,难以确定它们之间的绝对临界值,但血清P水平低于10ng/m1(放免测定),常提示异常妊娠,其准确率在90%左右。

③超声诊断

B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用,阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。

④诊断性刮宫

在不能排除异位妊娠时,可行诊断性刮宫术,获取子宫内膜进行病理检查。但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性,可表现为蜕膜组织,高度分泌相伴或不伴A–S反应,分泌相及增生相多种。子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。

⑤后穹隆穿刺

后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用,常可抽出血液放置后不凝固,其中有小凝血块。若未抽出液体,也不能排除异位妊娠的诊断。

⑥腹腔镜检查

大多情况下,异位妊娠患者经病史、妇科检查、血β–HCG测定、B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断,但对部分诊断比较困难的病例,在腹腔镜直视下进行检查,可及时明确诊断,并可同时手术治疗。

⑦其他生化标记

有报道,异位妊娠者血清AFP水平升高,E2水平低下,两者与血清HCG、孕酮联合测定,在异位妊娠检测中优于单项测定。近年来还有将检测血清CA125与β–HCG结合,发现血清CA125水平有随着β–HCG水平降低而升高的趋势,可用于异位妊娠有无流产、胚胎是否死亡的鉴别。

2.黄体破裂

①患者无停经史,发病往往在两次月经期中间或月经前期,性交后发病。

②腹部检查有明显压痛、反跳痛。内出血多者,叩诊有移动性浊音。

③妇科检查,子宫正常大小,后穹窿触痛,附件可触及边界不清的包块,有压痛。

④血常规检查:白细胞正常或稍高,红细胞及血红蛋白下降。

⑤阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血液。

⑥必要时行妇科B超、腹腔镜检查。

【宫外孕与黄体破裂鉴别】黄体破裂与宫外孕的区别 第3张

宫外孕与黄体破裂鉴别-治疗方法

1.宫外孕

怀孕以及正确避孕

选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲,就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。

②及时治疗生殖系统疾病

炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首,人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率,进而导致输卵管粘连狭窄,增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。

③尝试体外受孕

如果曾经有过一次宫外孕,可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后,受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。

2.黄体破裂

①保守治疗

部分黄体囊肿破裂出血不多者,经保守治疗破裂口可自行闭合。如经腹腔镜检查证实本病诊断,则保守治疗。以腹痛、积液消失为治愈。

②手术治疗

发病急,临床症状重,内出血多或者合并宫外孕,尽早手术可减少失血量。方法为剖腹止血,破裂之黄体常须剔除后再行缝合。术中同时清除积血,新鲜内出血亦可行自体回输。

【宫外孕与黄体破裂鉴别】黄体破裂与宫外孕的区别 第4张

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