子宫内膜增生是否需要手术治疗，主要分为几种情况，首先是不伴有不典型增生的子宫内膜增生，这种情况发展为子宫内膜癌的可能性非常小，所以通常采取的治疗方式是药物治疗，可以采取孕激素的序贯治疗，或者是连续治疗，也可以宫腔内置入曼月乐，还有孕激素的避孕环来治疗。
只有在药物治疗效果不理想，持续出现异常子宫出血，或者是进展为不典型增生、子宫内膜癌等相关的情况才需要手术治疗。
另外一种情况是子宫内膜非典型增生，根据患者是否有生育要求，治疗方案也不太相同，对于没有生育要求的子宫内膜不典型增生，还是建议手术治疗，手术切除子宫。对于有生育要求的子宫内膜不典型增生，在进行充分的评估之后，可以给予药物等保守治疗，所以需要根据患者的不同情况来决定是不是要手术治疗。
子宫内膜增生早期有的没有很明显的症状，但是部分患者会出现阴道流血、月经不规则、经期时间延长等。如月经后错，闭经，而后不规则出血，可以通过彩超检查确定是否存在子宫内膜增生。
子宫内膜增生是一种可逆性的病变，或保持一种持续性良性状态，仅有少数病例，在较长时间间隔后可能会发展为癌变。
方案的选择应根据患者的年龄、对生育的要求，以及身体健康情况等确定。年龄小于40岁者，其癌变倾向低，可首先考虑药物治疗。年轻而盼望生育者，更应先试用药物治疗，因药物治疗后约30%患者仍有可能受孕并足月分娩。对于绝经前后的妇女，癌变的潜在趋势高于年轻者，故多直接采取子宫切除。
1.药物治疗原则为规范用药、长期检查、定期检测、及时助孕。用药种类：
①促排卵药物氯米芬，每天一次，周期第5～9天服用，必要时用药期可延长2～3天。
②孕激素类药物：根据内膜不典型程度不同而有区别，轻度不典型增生可以黄体酮肌注，周期第18天或第20天开始，共用药5～7天。中度及重度不典型增生者连续性应用甲羟孕酮，以3个月为一个疗程，每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜组织作组织学检查，根据对药物的反应，选择停止治疗或对药物的剂量酌情增减。亦可宫腔内放环。
2.手术治疗。刮宫术不仅是重要的诊断方法，也是治疗手段之一。因为局部病灶通过刮宫亦有被清除的可能。年龄在40岁以上，无生育要求的子宫内膜不典型增生患者，一经诊断即可行子宫切除。但对于高血压、糖尿病、肥胖或高龄而对于手术耐受力差者，也可考虑在严密随诊检测下先试用药物治疗。年轻患者经药物治疗无效，内膜持续增生或加重或怀疑已发展为癌，或阴道出血不能为刮宫及药物治疗所控制及产后复发者，均可考虑手术切除子宫。
