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引起小儿脑瘫的原因有哪些

来源:宝儿贝贝馆    阅读: 2.58K 次
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  脑瘫对一个家庭的打击是巨大的,脑瘫不止孩子受苦,家长也跟着受难,因此孕前妈妈们要做好预防宝宝脑瘫的工作,而在这之前要先了解引起小儿脑瘫的原因有哪些。

引起小儿脑瘫的原因有哪些

脑瘫受苦的是孩子,心痛的是家长,了解小儿脑瘫的病因,做好预防小儿脑瘫的工作非常重要,这就需要了解导致小儿脑瘫的病因,医学界一直在不停的努力着,近年来对脑瘫的研究有了很多新的进展,这些研究最日后孩子的治疗会起到非常好的作用,那么,对于脑瘫又有哪些最新的研究结果呢?下面让我们来了解一下。

多年来一些病因的研究学者认为脑瘫的主要病因是由于早产、产伤、围产期窒息及核黄疸等。近年国外对脑瘫病因进行许多研究,如美国围产协作项目曾对45000小儿自其母妊娠期至生后7岁进行了前瞻性的系统随访表明:脑瘫患病率为4‰活婴。同时发现出生窒息并非脑瘫的常见原因,多数高危妊娠所娩出的小儿神经系统均正常。其他国家对痉挛型脑瘫进行的病因分析也表明,仅有不到10%脑瘫患儿分娩过程曾发生窒息。许多研究证实:近50%脑瘫发生在存活的高危早产儿中,因此,许多学者将脑瘫病因研究转入胚胎发育生物学领域。

重视对受孕前后与妊母相关的环境、遗传因素与疾病,妊娠早期绒毛膜、羊膜、胎盘炎症、多胎等多种因素的探讨,认为这些胚胎早期发育中的异常很可能是造成早产、围产期缺血缺氧的原因;是高危儿存活,以后发生脑瘫的重要基础。除上述生物学因素,还有一些社会因素,如:社会经济条件差父母营养不良,母亲年龄小,父母滥用毒品、药品、家庭暴力等。

 1、足月儿与早产儿病因不同:主要分为孕前、孕期、围产期危险因素。

足月儿:孕前期新提出的观点认为:妇女有过长的月经期,妊娠间隔过短(短于3个月),过长(长于3年)均可增加发病的危险;生过脑瘫儿的妇女,以后所生的子女再发脑瘫的风险增加。提示与遗传有关。但这也不排除家庭环境因素或其他生物因素作用;单卵双胎高于双卵双胎。单卵双胎一个胎盘本身也预示着脑损伤可能更高;单绒毛膜双胎不良妊娠结局如死亡、脑瘫、精神发育迟滞显著高于双绒毛膜双胎。

美国研究先天畸形和低体重(2000克)以下是两个脑瘫预测的主要因素。发展为脑瘫的新生儿往往头围小。近年来研究显示:孕期感染(发热38以上,绒毛膜炎)异常先露不是导致脑瘫的原因。

大量的研究表明:围产窒息与脑瘫呈较低相关性,反应窒息通常是非特异性指标,如胎儿心动过缓,分娩时胎粪吸入、低Apgar、新生儿脑病等,酸中毒(一种被认为是更特异性反映窒息的指标)也不能更好地预测脑瘫。

早产儿:孕周在37周内占全部活产的6.56%,却占脑瘫病例的40.4%。低体重占活产儿的53.8%占脑瘫病例的47.4%。孕周月短,出生体重越低,脑瘫的危险性越大,体重低于1500克的新生儿脑瘫的发生率是正常出生体重的25---31倍。早产儿脑室旁白质软化超声诊断高于其他影响学诊断,超声诊断出的脑室旁白质软化(PVL)的早产儿有22%-----100%随后发展为脑瘫。

 2、孕期感染与脑瘫

 已有证据显示胎盘绒膜炎的新生儿脑瘫的危险性高,羊膜炎(绒膜炎的并发症之一)增加胎儿、新生儿的PVL;母亲宫内感染:胎儿脑损伤是母亲感染通过胎盘所致。A、细菌直接侵犯胎儿脑组织;B、感染产生炎症反应对脑造成损伤。宫内感染可导致胎儿胎粪吸入、出生时Apgar评分低,低血压、惊厥、缺氧缺血性脑病等。C、TORCH感染。巨细胞包涵体病毒(CMV)、弓形虫(TOX)、风疹病毒、单纯疱疹病毒等均可引起先天畸形和宫内死亡。先天CMV感染最常见,可有中枢神经系统后遗症,如耳聋、弱智、脑瘫、癫痫、视觉障碍。CT以颅内钙化最常见。大部分TOX感染小儿出生时无症状,感染数月数年后才发现有异常。

 3、围产期窒息和HIE、宫内发育迟缓和小头畸形、其他因素等等。

由于脑瘫发病过程复杂,是一种多因素作用的结果,而目前尚无一经典的获得公认的脑瘫模型,以供对其确切病理机制进行研究,因此,病因学研究大多是建立在流行病学基础上的。主要从4个方面进行研究:

 1、产前因素:包括宫内感染、宫内发育迟缓、妊娠期外伤、多胎妊娠、妊娠高血压、宫内乏氧、脐带绕颈等。

  2、产时因素:主要是早产(由围产期窒息造成的脑瘫占8%——10%)、难产(难产可以脑损伤和缺氧的后果)严重窒息、HIE、颅内出血等、

 3、产后因素:低体重儿、未成熟儿、低血糖、高胆红素血症、失血、感染等原因引起的新生儿休克、颅脑损伤及抽搐等.

 4、遗传因素(家族因素)一些脑瘫儿可有家族遗传史,在同辈或上辈母系或父系家族中有脑瘫、智力障碍或先天畸形等。近亲结婚出生的婴幼儿中脑瘫发生率高,其中早产、低体重是目前最公认的主要的脑瘫致病因素,且孕龄越小、出生体重越低,脑瘫患病率越高。

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