首都医科大学教授、硕士生导师；北京妇产医院主任医师；中华医学会围产医学会常委；中华预防医学会妇女保健学会主任委员。
首都医科大学教授、硕士生导师;北京妇产医院主任医师;中华医学会围产医学会常委;中华预防医学会妇女保健学会主任委员。
怀孕18 周,胃口还是不好怎么办? Q从怀孕6 周到现在,我的胃口一直不好,饿了也不想吃东西,米饭也不想吃,每天就吃白粥。尽管我也知道这样对宝宝不太好,但就是没胃口。请问,我该怎么办呢?
妊娠早期由于妊娠激素(如绒毛膜促性腺激素、孕酮等)的影响,可使胃肠活动减弱,胃酸分泌减少,使准妈妈胃口不好,甚至呕吐。但到孕3 个月以后,这些症状会逐渐减轻。如果仍有食欲差,甚至恶心、呕吐等表现,应作检查,尤其要注意肝功能有无异常,或胃部有无疾病。
当然,这也与准妈妈的情绪有关。情绪低落或焦虑的准妈妈,往往反应会比较重,持续的时间也比较长。因此,首先要让自己的情绪好起来,把妊娠反应看做是胎儿给我们发出的信号,以表明他的存在。这样你会发现,早孕反应变得轻松多了。
孕3 个月,B 超未见明显心搏意味着什么? Q我弟妹2009 年2 月8 号末次月经,于3 月16 号验血确定怀孕。5 月7 号去做B 超,结果显示:头臀26 毫米,未见明显心搏,双侧附件显示不清,膀胱欠充盈。请问,这是不是意味着胎停育呢?
应该说,目前的B 超检查结果不符合胎儿发育的规律。一般规则是:妊娠5 周,阴道B 超可见到小胎芽;妊娠6 周,腹部B 超可见到小胎芽;当胎芽长到0.3 ～ 0.5mm 时,可有胎心搏动。
而此胚胎已有26m m长,相当于妊娠9 周后的胚胎大小,早该有胎心搏动了。应该考虑有胎停育的可能。如果再复查一次B 超,仍然不见胎心搏动,则说明胚胎已经停止发育。
妊高症准妈妈再次妊娠时患妊高症可能性大吗? Q上次妊娠时,怀孕第28 周查出尿蛋白3 个“+”,入院当天血压开始升高,得了妊高症。住院治疗16 天后,肾功能有一项指标变得异常,做B 超医生说有胎盘早剥迹象,于是马上实行剖宫产手术。
但最终孩子没有救活。我在书上及网上看到妊高症的高发人群,我并不符合,不知道为什么会得妊高症。请问我如果再次怀孕,得妊高症的可能性很大吗?会比第一次发病更早吗?有没有有效的预防办法呢?
曾有妊娠高血压疾病的女性下次妊娠再次患病的机会要比无此病历史的女性高,特别是年龄偏大、肥胖、前次妊娠还合并糖代谢异常(如妊娠糖尿病或糖耐量受损)、前次妊娠高血压病病情重,以及有肾脏疾病或者前次妊娠后血压一直未恢复到正常的女性,再发的机会会更高。
因此,建议在准备再次妊娠半年前就到医院作全面检查,包括血压、眼底、血尿常规、血生化检查、肝肾功能、糖代谢、脂代谢,以评估再次妊娠合并此病的可能性,并请医生给予指导。
也可补充多种维生素及微量元素,补充抗氧化物,如维生素E、维生素C、钙、硒等,有一定预防作用,但效果不肯定,而且因人而异。
当然,健康的生活与饮食方式,包括低盐、低糖、低脂肪饮食,适量运动,也对预防有一定的帮助。
斯利安和安利的B 族维生素同时补充,叶酸的摄入会过量吗?
Q我现在怀孕4 个多月,之前一直吃的斯利安叶酸片(每片含量是0.4 毫克)和安利的B 族维生素,B 族维生素里面也包括了0.15 毫克的叶酸。请问这两个同时吃会不会造成叶酸补充过量?我现在还要不要继续吃斯利安的叶酸片?
叶酸、维生素B6、维生素B12均可影响同功半胱氨酸的生成,而同功半胱氨酸与胎儿先天缺陷、流产以及妊娠高血压疾病等均有关。孕前,孕期适量补充这些维生素有利于减少同功半胱氨酸的产生,效果也比单用叶酸更好。
人体每日需要的叶酸应在800 ～ 1000 微克, 食物中可补充400 微克左右,因此一般额外补充400 ～ 800 微克就足够了。叶酸的每日需要量与中毒量之间有较大差距,因此额外补充叶酸1000 微克(即1 毫克)以下应该是安全的。
至于以前生过神经管缺陷、先天性心脏病、唇裂等先天缺陷儿的女性,主张每日补充4000 微克(即 4 毫克)叶酸,其安全性尚缺乏循证医学的证据。
不过需要注意的是,营养素的补充并非越多越好,虽然大部分营养素补充剂属于A 类药物,但必须适量使用,超量使用也是不安全的。孕前、孕期、产褥期营养素补充也 要在专业医生指导下服用。 患有荨麻疹可以怀孕吗?
Q我现在正准备怀孕,但1个半月前,我曾患有荨麻疹,主要症状就是四肢痒,到现在一直是反复发作。请问这种情况能怀孕吗?
荨麻疹属于过敏性疾病的皮肤表现,要彻底治疗必须到变态反应科查清对什么过敏,避开接触过敏原,才可避免发作。
荨麻疹(如果皮科诊断确定的话)本身对胎儿影响不大,但治疗用药要选择。告诉医生您是否准备怀孕或者是否已怀孕,怀孕多久了等等。另外,您自己也要仔细阅读药物说明书,判断药物对胎儿、胎盘有无影响。
过敏体质女性的子女也有此倾向,所以生后最好选择母乳喂养,尽量少用人工喂养,因为动物奶中一些蛋白质对过敏体质孩子会诱发湿疹、腹泻等过敏反应。
怀孕21 周还会先兆流产吗? Q我末次月经是2009 年2 月24 日,其他的时候都一切正常。就在2009 年7 月22 日,发现有褐色分泌物,肚子不痛还能感觉胎动。第二天去医院检查,医生说是阴道流血。说有两种可能:一是先兆流产,二是宫口太低。然后让我做了B 超,结果显示:胎盘下缘距宫内口48m m。
医生说比正常位置是要低一些,后来确定是先兆流产,给我开了硫酸特布他林片。请问为什么会有这样的情况?这种情况有危险吗?
孕期阴道出血应该属于异常情况,出血可来自外阴、阴道、宫颈及子宫内。颜色可以是鲜红色或褐色。前者为新鲜出血,后者为陈旧出血。量可以极少,有的也会很多,即超过月经量。
在孕中期出血的规律也与以上所说的一样。因此凡有阴道出血,准妈妈一定要去医院查明出血源。 外阴出血比较容易发现,阴道出血与损伤(如性生活损伤或阴道静脉曲张破裂,或严重炎症充血)也可有少量血性分泌物。
宫颈来源出血常见的是宫颈息肉或严重的宫颈糜烂引起的出血,常见于性生活、妇科检查或便秘后。宫颈癌也是宫颈出血的原因之一,但非常少见。因此准妈妈在建病历初诊时,应作阴道检查,了解有无以上病变。而且建议作宫颈防癌检查,以排除宫颈癌前病变或宫颈癌。
子宫源性出血见于子宫收缩造成宫颈扩张或胎盘部分剥离而出血,通常称作先兆流产、先兆早产或先兆临产。其次,胎盘低置(如前置胎盘,其中中央性前置胎盘出血次数比边缘性前置胎盘、部分性前置胎盘更为频繁、出血量也多)。至于胎盘前置血管破裂是极少见的。
因此,准妈妈只要发生阴道出血就应立刻就诊,医生要作必要的检查,包括观察有无宫缩,用阴道窥镜检查阴道及宫颈,了解出血来源,做B 超了解有无前置胎盘或胎盘早剥等情况。有子宫手术史如剖宫产、肌瘤手术史甚至宫腔镜手术史者,还要除外有无子宫破裂。
医生分析了出血来源、出血多少、全身状况后,会有相应处理。您的出血可能与胎盘位置偏低有关(正常胎盘下缘距子宫内口应大于50m m)。
给予子宫收缩抑制剂及卧床休息处理是对的,但您不必紧张,随着子宫下段逐渐向上延伸,胎盘距宫口位置也会上移,到28 ～ 32 周才能确定是否是前置胎盘。您目前的诊断只能是胎盘低置状态。
