我们一般将语言分为“理解”及“表达”两部分，而语言的发育是由多方面因素（多器官）参与决定的，如听觉、视觉等，其处理过程也是很复杂的，一个孩子在开始说话时期（大约在1岁左右），孩子便开始使用各自语言环境所限定的…
原标题：干货解答，听得见但是听不懂，聋儿宝宝的认知能力为啥落后，
【导语】：前几天我们遇到一位妈妈，儿子7岁半，双侧先天性而发育畸形，耳道闭锁，刚刚做完骨桥手术，现在能听得到部分声音。
妈妈很苦恼，教儿子说话困难重重，教了也不会，说什么也不懂，语言评估后，认为孩子认知能力落后，整体语言发育迟缓。
听得见，更要听得懂，这决定了言语表达是以“理解”为基础的，一个孩子能说多少要取决于他对语言能理解（认知）有多少。
我们一般将语言分为“理解”及“表达”两部分，而语言的发育是由多方面因素（多器官）参与决定的，如听觉、视觉等，其处理过程也是很复杂的，一个孩子在开始说话时期（大约在1岁左右），孩子便开始使用各自语言环境所限定的记号（声音语言），孩子对声音语言的处理过程的发育，受孩子所在的语言环境中的声音听觉刺激的影响。
孩子不是通过看周围人的口型变化来学习语言的，而是用耳朵听到声音后作为记号才理解其意思的，我们试想一下：一个先天性重度听力障碍者，如果置之不顾，其语言发育是会受到严重影响的，是不可能发育的，而一个先天性视力障碍者，其最终的语言发育是不会受到影响的，这说明，在声音处理过程中，听觉刺激是最主要的、不可缺少的因素。
在临床上对一个语言发育迟缓的孩子的评估，也是将这个孩子对语言理解能力及言语表达能力分开来评估的，之前我说过，如果一个孩子的理解认知水平是正常的，与同龄孩子语言理解发育水平是持平的，我们就不太担心他日后言语表达的问题，这类孩子的语言发育迟缓可能跟他的养育环境有关，比如孩子没有更多的言语表达机会？没有互动的伙伴？
在语言功能的各方面诸如（听说读写计算）都会出现不同程度的障碍；而且，随着年龄的增长又会引起继发性障碍<诸如：心理、智力、社会适应能力等>。
影响聋儿认知，不得不提到两个概念：1、语前聋。2、语后聋。
语前聋：一般在言语能力构建前就发生的听力下降称为语前聋，语前聋多数无语言基础，因此认知理解能力会受到很大的影响。
语后聋：不论成人还是儿童，听力下降发生在获得了完整言语能力之后，都称作语后聋。如果在7岁以后失去听力，那么宝宝还是具备一定的认知理解能力的，语后聋如果不干预，语言能力和认知理解也会因为听觉信息缺失而受到影响。
从语言康复角度看，语后聋发生得越晚，留给认知发展的机会越大。
一般来说，宝宝的语言发育会在0-5岁完成，在这个阶段之前任何一个时间点听力下降，而且没有干预的情况下，会不产生不同程度的影响。
听力损失在轻度到中度之间时，家长可能并不能及时发现听力问题，但孩子会表现为说话清晰度和认知理解能力低于同年龄段孩子。
听力到重度以上时，孩子的语言能力会明显落后，表现为只会说相对短的词句，甚至不会说话。理解力和认知水平会落后得更远。
从大量的聋儿语言康复案例看，语后聋相比于语前聋的预期要好得多，补偿听力后的语言康复很容易获得进步。毕竟认知和理解能为语言训练提供太多重要的学习加持。
听力筛查是判断听力是否受损的最重要的早期方法，作为宝宝的第一抚养者，父母需要警惕警告信号。
0-3个月
不会因为突然的巨响而受惊
对声音、音乐或声音没有反应
没有被柔和的声音抚慰
在安静的房间睡觉时，不会因为听到声音或附近的噪音而移动或醒来
到了2个月，元音听起来不像“哦”
到了两个月，听着熟悉的声音，不会变得安静
4-8个月
不要把头或眼睛转向她看不见的声音
当她处于安静的环境时，听到声音或巨大的噪音时不会改变表情
似乎不喜欢摇拨浪鼓、敲钟或挤压噪音制造者
到6个月时，不要试图模仿声音
还没有开始对自己胡言乱语或者对和她说话的人顶嘴
对“不”和语调变化没有反应
似乎听到了一些声音，但没有听到其他声音
似乎注意到振动的噪音(那些可以感觉到的)而不是那些只听到的
9-12个月
不要快速或直接转向发出轻柔噪音的人或“嘘”
对他的名字没有反应
咿呀学语时不改变音调
咿呀学语时不会发出几个不同的辅音(m，p，b，g，等等。)
听音乐、蹦蹦跳跳或跟着唱歌都没有反应
1岁时，不会说任何单词，如“哒哒”和“妈妈”
1岁时，在单词的开头不发很多不同的辅音
不懂常用词(如“鞋子”)、表达方式(如“再见”)或命令(如“过来”)
语言发育迟缓宝宝还有希望吗，为啥康复预期差异这么大？
