宝宝发烧怎么办？这些护理方式你都知道吗？发烧的定义为身体内部的中心体温大于或等于38度，会依个人基础体温与环境温度的变化，可能为正常也可能属于低度发烧;必须从前后次的测量与临床上的现象判断是否发烧。
宝宝发烧原因剖析
发烧定义
发烧的定义为身体内部的中心体温大于或等于38度，会依个人基础体温与环境温度的变化，可能为正常也可能属于低度发烧;必须从前后次的测量与临床上的现象判断是否发烧。
而人体体温的升高除了发烧之外，也可能因为许多内外因素造成，诸如：强烈运动后、或是婴幼儿的大哭大闹后体温明显升高;或是刚进食完热牛奶或是热食;洗个热水澡后体温也会出现上升的情形;衣服穿太多或是棉被盖太多，上述散热不佳等外在因素也会造成中心体温升高。若排除上述这些情形，间隔30分钟后再行测量，温度可能就会恢复正常啰，并不是真的发烧!
清楚了发烧的定义后，我们进一步聊到为什么人体不可避免地会出现发烧的现象，戴德森医疗财团法人嘉义基督教医院儿童医学部主任王壮铭表示，发烧是先由细菌或病毒入侵人体，让体内的免疫系统促进一些血球与巨噬细胞释放某些细胞激素，在大脑下视丘引起体温调节中枢下指令让体温上升，重新设定基础温度基准，进一步提高免疫系统对抗有害的病菌，让身体自然地产生发烧的现象。
发烧原因
发烧是一种「症状」，并不是一种「疾病」，就像是咳嗽、流鼻水一样，千万别再认为发烧是一种疾病了喔!而造成发烧的原因有许多种，王壮铭主任表示，常见引起婴幼儿发烧的原因不外乎受病毒或是细菌所引起的感染问题，像是感冒也很常见、或是常见婴幼儿泌尿道感染等，其他各个系统引起的发烧问题也不容小觑，例如像是：中耳炎、肠胃道疾病、脑炎、肺炎等……。
王壮铭主任进一步说明，要认真仔细剖析宝宝常见的发烧问题，一般会以年龄来区分，像是新生儿(出生一个月内)通常因为细菌感染问题引发发烧的现象。而出生后头六个月内的宝宝体内还留有妈咪的抗体，其实病毒感染的机率并没有像出生六个月后来的高，这阶段的孩子最常见泌尿道感染、B型链球菌感染或脑膜炎等。王壮铭主任特别提醒，年纪越小的孩子要记得特别注意泌尿道感染所引起的发烧症状，尤其当婴幼儿还不会懂得用言语来表示时。若出现反复高烧不退时，新生儿病情变化快速，若不及时处理，将会有生命危险，所以常须要住院作详细的检查。
此外，发烧的原因除了外来病毒或是细菌感染所引起外，也会依身体不同的系统所引起的发烧作为诊断的依据，像是呼吸道系统感染引起的发烧;肠胃道系统感染引起的发烧;泌尿道系统感染引起的发烧;或是其他像是骨骼关节问题，或是身体内脏因为脓疡引起的发烧等都是造成发烧的原因。
王壮铭主任表示，临床上通常以出现的「症状」再判断是何种疾病所引起，例如，头痛则有可能是脑膜炎引起，也因此发烧是一种「症状」，引起发烧的原因远比想象中复杂许多。以下列举常见婴幼儿发烧的几种原因：
病毒性感染
常见的病毒感染如鼻病毒引起的感冒、呼吸道融合病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、腺病毒、轮状病毒等，这些病毒感染都常会合并发烧的症状。王壮铭主任说明，六个月大的婴幼儿体内原有的妈咪抗体已经逐渐下降，开始容易受到外界病毒的感染，常见一般的呼吸道感染的症状便是流鼻涕或是发烧。
此外，每年夏天都会出现肠病毒的发生，最令人担心就是肠病毒71型感染比较会去侵犯神经系统，还有很多肠病毒引起的症状与一般由呼吸道引起的感冒类似，以持续反复发烧最常见。肠病毒感染也会引起其他症状，例如皮肤疹或是病毒性脑膜炎都会引起发烧。
再来像是常见的婴幼儿玫瑰疹，主要受到HHV6或 7(人类庖疹病毒第六型或第七型)感染，以六个月到一岁半年纪的婴幼儿最为常见。有持续三至四天的高烧、喉咙红，高烧时宝宝的精神状况或是活动力也都还不错，烧退前后在身体及脸部出现疹子，大约一到三天内疹子会自动消失，且不会有痒的感觉。
正常发烧的时间
王壮铭主任提醒，一般家长应该特别注意婴幼儿受到病毒感染引起的发烧症状，「通常」会烧三天(以正常的病毒发烧历程为七十二小时)，此时间内若已服用经儿科医师开立的处方用药后，必须随时观察是否有症状加剧或是活动不佳的情况，必要时立即送医观察;此外，超过七十二小时的宝宝仍有发烧的状况，建议务必再到门诊做进一步全面性的检查，排除可能有其他疾病引起的发烧，或是已并发中耳炎、肺炎等。
细菌性感染
常见像是中耳炎、尿道炎、猩红热等发烧常见的细菌感染，其他还有常见肺炎链球菌的感染等。如果是细菌感染，经由医师开立的抗生素，治疗效果就会有效;如果是病毒感染，抗生素治疗是没有帮忙，通常病毒感染的发烧到一定时间就会自行下降，切不可因为发烧冒然服用抗生素。
泌尿道感染
宝宝的泌尿道感染，发生率仅次于呼吸道感染，也会引发高烧。王壮铭主任表示，一岁以下的婴幼儿更容易引起泌尿道感染，除了先天性泌尿道异常，其他原因像是大人没有好好的帮宝宝清理肛门或是勤换尿布。尤其婴幼儿还在不会用说话的方式表达疼痛时，当出现症状不明的高烧时，没有明显的呼吸道或是肠胃道的症状发生，尿液检查是必要。除此，较大的小孩有可能出现频尿、尿急等现象。
体质性发热
炎热的气候常见婴幼儿出现「夏季热」的症状出现，王壮铭主任解释，这是因为三岁以下婴幼儿因体温调节中枢尚未完全成熟，控制体温的能力将会比较薄弱，因为婴幼儿身体表面积与体积比成人大，体温也容易随外界环境温度变化而升降，不像成人的体温总是维持在37度左右，且天气热时会自动增加散热(像是流汗)，将身体的温度下降。
婴幼儿因为他们的中枢神经发育不成熟，脑部下视丘功能发展也还不完整，没有办法下指令赶快流汗或是增加散热的动作，体温就会渐渐增加;加上宝宝身体体积小，相对体表面积大，体温也容易随外界环境温度升高而升高，再加上汗腺不发达、散热机制差，随着气温节节攀升，体温也就跟着上升。
对此，王壮铭主任表示，出现夏季热的婴幼儿其发烧温度大约在38度上下，大多不会超过到38.5度。若是因为夏季热引起的发烧症状，最好的缓解办法便是带到有冷气房的室内(冷气温度逐渐调到20度以下)，再观察孩子的体温是否有渐渐往下降，若体温有往下降，表示此发烧的情形为夏季热。夏季热是不须要退烧药，只要外界环境下降体温自然下降。另一方面，有气喘的小孩，防止温度瞬间变化过大，会使孩子无法适应，反引发气喘。
小儿中暑 「婴幼儿中暑」与「夏季热」两者是不同的症状。王壮铭主任说明，夏季热是温度调节中心下达命令出现了问题，在合理的范围内本身没有办法散热;中暑是一般成人也会发生的状况，源自于外界温度过高，即使散热系统再好，也会有中暑的机率发生。
不明原因的发烧
所谓的不明原因的发烧是指体温每次都在38.5度以上，经医学检验找不出任何的原因，至少超过两星期。王壮铭主任说明，像是自体免疫系统出现疾病或是肿瘤、癌症等都可能引起发烧，临床上通常建议患者住院接受检查，像是核子医学全身性发炎扫描，观察身体内部是否出现发炎情形;或是利用腹部超音波观测是否有脓疡、肝脏肿瘤等;或是自体免疫系统出现问题(风湿热、红斑性狼疮等);其他像是威廉性肿瘤(发于小孩的腹部无痛性硬块)，神经母细胞瘤(幼儿期常见的恶性肿瘤)等也会是临床上的例子，最后大都会找到原因，但也有少部分不明原因的发烧会找不出原因。
其他因素
如预防注射也可能会引起宝宝发烧的反应。
发烧是一种症状
王壮铭主任提醒，发烧的原因有许多种也非常复杂，发烧只是一种症状，很多研究都已经显示发烧可以适时提高身体免疫系统的效能，是一种保护性的本能反应，出现发烧时再进一步判断有何症状，进一步找出病因，像是合并咳嗽、流鼻水可能是呼吸道感染;头痛则有可能是脑膜炎;合并拉肚子可能是肠胃炎等。此外，也有研究显示动物用大量的退烧药反增加败血症的死亡机率。
发烧时可能会出现有以下几种情况：
1、身体代谢的亢进：为了散热，会出现流汗、倦怠及全身又红又热感。
2、循环系统的器官出现变化：如心跳数增加、心悸、血压下降等。
3、消化系统被受影响：像是吃不下食物、呕吐、腹泻等情形。
4、脱水：容易口渴，但尿量明显的减少，水及电解质不平衡。
5、头痛、头晕或是出现热痉挛，严重甚至会出现意识不清的状况。
6、发烧引起的蛋白尿。
7、其他可能出现腰酸背痛、关节疼痛、肌肉酸痛、咳嗽、流鼻水等现象。
目前没有任何证据显示高烧本身会对神经组织造成永久性的伤害，一般耳口相传烧到40度以上会把脑子给烧坏，是因为孩子罹患脑炎、脑膜炎等疾病，才是真正造成脑部出现严重的病症，感染已经跑到脑部，有些时候不必等到40度，甚至不发烧，脑子也可能发生病变，直接造成脑部的伤害。反之，一般发烧是不会造成脑部永久性的伤害。
宝宝发烧如何判断
测量体温好帮手
当宝宝发烧时，大人会先以手掌来判断温度，感觉孩子额头或是身体有点烫，或是出现台语的「夯夯」现象，来判断是否发烧，但王壮铭主任表示，这是非常不正确的测量方式喔，也会因为大人的手感温度出现差异。主任进一步说明，测量婴幼儿体温的方法有许多种，过去的标准来说，以体温能够测量接进到中枢体温的准确性越高，肛温便是最接近中枢体温的位置，耳温也可以量到中枢温度，不过，测量耳温时将有可能出现温度计的测量感应端无法对准婴幼儿的耳朵内(婴幼儿的耳朵太小)，容易造成温度误差。
过去也会测量口温，现在市面上有电子口温计;常见还有腋温的测量方式，但因为属于身体外部的周边温度，一般而言，口温平均比肛温低0.5度，腋温平均比肛温低0.5度。目前医院常用电子耳温，一来方便，二来卫生。或是采用额温的测量方式，利用额温枪或红外线测量皮肤表面的方式测量温度，但要注意激烈运动后体温正常会升高，或是从温差过大再测量也会不准，常有高估或低估的情况发生。
王壮铭主任表示，在家仍是以自备的电子式耳温枪，但耳温枪通常有次数限制，量到后面可能就会慢慢不准，必须要适时更换，此外，不同的厂商的温度计制作与设定方式也可能会不相同。以下整理常见的体温测量方式：
1、耳温：最好用于三个月以上婴幼儿，要注意耳温枪在耳朵里面的角度与位置是否正确，且过多的耳垢会干扰测量。测量的时候将耳温枪感应端轻放入外耳道，启动开始钮便可判读温度。
2、肛温：用肥皂水或酒精清洗体温计后，再以冷水洗净，可以在末端涂些少许凡士林等润滑剂，将体温计伸入离肛门口深度约1.5～2.5公分处，等到电子体温计静置约1分钟发出哔声即可。
3、口温：最好等到5岁以上儿童才适合用此方法测量体温，切记一定要禁止使用水银口温计(市面上也已被禁止)。在测量前不宜饮用热水或冷水，而导致温度误差，测量时将感应端放于舌头的下方，静置约1分钟，体温计发出哔声后即可。
水银温度计
自民国97年7月起，水银温度计已被禁止使用!环保署毒管处公告，为减少汞(俗称水银)对人体与生活环境中造成的永久性伤害，规定一般家庭与非医疗机构，禁止使用或贩卖汞制温度计，取而代之的是电子体温计等医疗器材。
发烧可能出现的现象
除了发烧是一种疾病的症状观察，婴幼儿发烧除了观察体温的升高，还有一些现象可适时观察孩子的身体状况。
活动力与精神状况
王壮铭主任指出，若小孩出现活动力有别于平日递减、专注力不足、食欲不振等现象，整体表现明显不若以往，出现嗜睡或是明显有活动力减低症状，大人除了判断孩子的体温变化，还要将婴幼儿的行为表现列入观察，尤其婴幼儿还不会说话时，若有孩子活动力不佳，应尽快送医。
其他病征
王壮铭主任说明，发烧症状出现时人体保护的机制首要产热，产热的同时就像是畏寒一样，会出现颤抖增加产热，血管收缩，让血液集中到全身中，减少周边血液循环，减少产热，在收缩情况下四肢同时变冷，可做为婴幼儿的发烧观察指标。
症状观察
发烧可能同时合并出现如流鼻涕、咳嗽、腹泻、呕吐等症状，可能是感冒也可能是肠胃炎。王壮铭主任叮咛，若是大人注意到孩子有尿急、频尿，或是尿布有不正常的尿骚味，孩子发高烧可能与泌尿道感染有关。另外，父母还可观察小朋友的皮肤是否有起疹子等，若在发烧当下，同时合并出现上述症状，大人必要观察症状严重的程度，适时就医寻求治疗。
宝宝发烧聪明照护
一旦宝宝出现发烧的症状是否要马上送医呢?对此，王壮铭主任说明，婴幼儿的病程变化非常快速，可能今天只是一般的感冒，但是明天就发展成肺炎，因此，一定要请有经验的「儿科医师」先做立即性的一线评估与观察，若是一般的感冒病毒感染所引起的发烧，在医师诊疗后，可以先在家休息三天后再观察，但一定要随时注意宝宝的状况，若是精神突然变不好，或是有呼吸喘的情形发生等，即刻带至儿科门诊求诊。
退烧方式
王壮铭主任表示，婴幼儿发烧的处理，会随着不同的年纪而有不同的治疗与退烧的方式，新生儿发烧通常使用简单的退烧药，像是普拿疼等，并依照病情症状调整药剂。而孩子发烧时总是出现病恹恹与不舒服的状态，发烧本身已是非常不舒服的状态，也就是为什么要需要退烧的原因，等到退烧后，精神、活动力就会恢复。以下几点是发烧常见的退烧发方式，以及几点大人错误的退烧迷思。
退烧药
常见的退烧方式便是使用退烧药，但退烧药分为口服、肛门塞剂与退烧针。目前常用乙酰氨基酚，如小儿普拿疼等;常用的肛门塞剂原则上在孩子排斥吃药或是出现呕吐的症状或是口服药的效果不好才可考虑使用，但宝宝若有泻肚子的症状发生，则避免使用;退烧针容易引起过敏反应，现在已不建议使用。
婴幼儿使用退烧药剂或是何时服用，一定要经过儿科医师的诊断，王壮铭主任不建议家长直接到药局购买退烧药，第一个原因在于每家药厂的剂量不同，像是普拿疼服用过多恐会造成肝脏问题，孩子服药必须要经由儿科医师清楚计算药剂量;第二个原因则是有些成药属于复方的成分，像是感冒药中含有流鼻水，而又在另外服用流鼻水的药物，恐有药剂过量的问题发生，购买回来后往往搞不清楚里头的成分，里面有些成分，不小心喂服多次就会超过剂量的使用，影响肝肾功能，还是必须到诊所或医院找合格的儿科医师喔。
一般来说，有发烧时要视体温分阶段处理，不是马上服用退烧药，而没有发烧时吃退烧药，对病人未必有益，一定要遵照指示服用。王壮铭主任表示，目前有关儿童用药，仍以药水的口服方式最常见，不仅在药剂上可以精确掌控，吸收效果也较好。我国卫生署同时也在推儿童用的药水或是改采咀嚼剂可供儿童咬碎后吃进体内。
点滴加快退烧?
反复发烧的过程中，通常需要大量流汗以散热，此时就容易缺乏水分，因此，点滴的目的为的是要补充水分、葡萄糖胺或是电解质，对于发炎性引起的疾病并无退烧的效果，通常使用在因为呕吐、腹泻造成的食欲不振或是出现脱水现象的症状。
小温：温水擦拭法
王壮铭主任表示，若是宝宝吃了退烧药(一般而言，三十分钟后退烧药物才会发生作用)仍不见退烧或是没有流汗，可以利用温水擦拭宝宝的身体以代替流汗的方式，水温必须与皮肤的温度相当(约37度，不要让宝宝感受到冷即可)，这是因为水在皮肤要蒸发出去需要吸收热能，可以促进体表温度下降。另外也要保持室内空气流通，温度维持在室温24度到26度间;减少宝宝衣服或是棉被不必要的包裹。
酒精擦拭可降温?
目前已不再建议使用酒精擦拭的方法来降低体温，酒精快速挥发的作用会造成皮肤表层血管的收缩，反之，让体温上升加快!此外，一不小心酒精就被宝宝吸入肺部造成伤害或是有昏睡的状况发生。
冰枕好还是退热贴好?
退烧方式还有像是冰枕，退热贴的使用，像王壮铭主任说明，发烧时脑部的体温调节中心会将体温设定较高，首要必须增加散热，建议服用退烧药，若孩子在服用退烧后药后开始流汗代表他的烧将会慢慢消退，也就不用过于担心。
而冰枕的使用基本上也是增加散热的方法，并不会矫正因为发炎或是感染反应所引起脑部体温定位点的异常上升现象。也要注意有些病人因为代谢机制差，或是心脏有问题，在使用冰枕上就要格外小心，本身的调节能力不好，冰枕对这类病人而言过于激烈，无法应付突增的能量需求，可能导致代谢机制崩溃或心肺衰竭，使用上要格外小心，适时观察婴幼儿状况，若出现四肢冰冷，一定要马上停止冰枕的使用。
退热贴内含有水凝胶与清凉剂，通常贴于患者额头协助吸热，或是轻凉剂帮忙散热，但因为贴片内含的成分仍是会经由皮肤吸收至人体内，注意是否会有过敏的现象发生，使用时间也必须注意，不能长时间贴于身体上。
饮食照顾
宝宝发烧期间，容易让宝宝的食欲降低，同时胃肠的消化、吸收能力也变差。王壮铭主任表示，发烧的婴幼儿食物并没有特别的禁忌，未断奶的宝宝也要继续喝奶，包括母乳或牛奶。反要特别注意宝宝的饮食摄取量，以免营养不良使得宝宝更加精神不振，重点在于观察宝宝的精神状况，并且三餐定时定量，可以尽量选择清淡、易消化，少量多餐。另一方面，因为发烧后会出现大量流汗，有可能引起脱水使电解质失衡，大人必须适时补充适量的电解质水，一岁以下的幼儿建议购买坊间属于宝宝专用的电解质水较为妥善，必要时可使用静脉点滴注射来补充水份，避免发生脱水的情形。
但若是因为肠胃炎引起的吸收状况较差，才需要注意食物饮食的调整，生病初期应避免给予奶类，这是因为肠胃炎引起肠胃吸收较差，若吃进高浓度物质，肠胃无法吸收，反而会造成肠胃的负担。而宝宝若仍是喝奶的阶段，可选择无乳糖的奶粉，喝母乳者正常喂哺，持续提供宝宝充足的营养，照顾者应视宝宝的状况，做食物上质与量的调整，避免过于油腻的东西，适时选择白稀饭、白土司等食物。
居家照顾
王壮铭主任提醒，大人要随时注意与观察婴儿的活动能力及食欲变化，是否出现嗜睡、持续呕吐，精神不振，食欲差吃不下东西，面无表情等状况，一定要给医生诊断治疗，尤其是三个月以内的小婴儿，更需特别注意。
这是因为生病时的孩子反应都很直接，在儿科门诊中有一个秘诀：「孩子会笑时，大概就没有太大的问题」，因此，医师在看病时都会借故跟孩子玩一玩，趁机在互动中观察孩子的精神状况。但另一方面，烧退后若是精神仍是非常不好也需要小心注意，可能是并发其他肺炎或是严重的感染疾病，在孩子的抵抗力相对差的情况下，病程的变化非常快速，要格外谨慎。
结语
王壮铭主任最后要提醒各为家长，发烧是一个疾病的征象，像是人体的警示作用，而不是利用发烧作为孩子健康状况的标准评断，不要一股脑儿地找方法降温，忽略小儿发烧背后的真正病因表现。
若是测量温度发现孩子没有发烧，但活动力或是精神状况明显变差，同时需要谨慎观察。另外，除了常见的发烧症状，低体温也同样危险，通常35度以下就必须格外注意，若是一下子散热过多，体积小被细菌病毒弄到病恹恹的，反而会出现低体温，没有办法产热，因此婴幼的低体温一定要非常的小心，跟高体温一样的危险喔!
