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儿科医生妈妈:医生为什么“经验性抗生素治疗”

来源:宝儿贝贝馆    阅读: 1.65W 次
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有时候家长会问:“没有明确哪种细菌感染,医生为什么就给**抗生素啊?”临床医生“经验性抗生素治疗”也属于合理用药的一种情况,“经验性抗生素治疗”并不等于抗生素滥用,当然,这要求医生足够的专业经验。在决定是否使用抗生素和使用哪种抗生素之前,医生会寻找直接依据和间接依据。

儿科医生妈妈:医生为什么“经验性抗生素治疗”

直接依据就是做细菌培养,包括:血培养、尿培养、痰培养、脑脊液培养以及其他感染部位的分泌物培养等。

间接依据就是感染后一些特征性的客观依据,包括:患者年龄、感染途径、感染部位、症状体征、血象改变、影像学改变、病原专有抗体阳性等等,并且需要将这些依据结合起来判断。

直接依据细菌培养虽然最为理想,但是需要耗费几天的时间,在日常工作中,医生们尽量使用最简单最快速的方法找到最适合的治疗方案。

在考虑是否使用抗生素时,医生综合所有间接依据得到初步诊断,虽然此时还不确定具体是哪一种病原体/细菌感染,但已经会有经验性的判断了。

在考虑使用哪种抗生素时,医生们知道哪个器官组织最可能被哪种病原体感染,哪种病原体对哪种抗生素敏感,根据抗生素的不同抗菌谱和在不同器官组织的分布来选择合适的。

所以,在获得足够间接依据之后,医生可能会开始“经验性抗生素治疗”,并且必要时在开始使用抗生素前先取样做细菌培养。

通常,细菌培养结果与医生的“经验”是一致的;偶尔,细菌培养结果与医生的“经验”大相径庭,那么还是需要根据临床情况做出决定,甚至考虑暂停治疗重做细菌培养。

如果“经验性抗生素治疗”后,患者症状得到缓解,即表示治疗有效,即使细菌培养结果与医生的“经验”并不完全一致,通常也不会更换药物。当然,有些时候,细菌培养结果还没有出来,患者就已经接近痊愈了。

“经验性抗生素治疗”并不等于抗生素滥用,相信医生们会坚持合理用药。


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