又到夏天，天气说热就热起来，宝宝胃肠道的问题成了家长的心头大患。门诊中很多家长询问，夏季腹泻怎么办？为什么夏天容易拉肚子？其实，“夏季腹泻”这个描述并不准确，腹泻也不是只有夏天才会发生的。
腹泻是一种由多病原、多因素引起的，以“大便次数增多”和“大便性状改变”为主要表现的疾病，是我国婴幼儿最常见的疾病之一。
腹泻在各个季节都有可能发生，只是各个季节引起腹泻的主要病原会有一定区别，因此才会出现“夏季腹泻”、“秋季腹泻”这样的说法，这个我们在后面会提到。
宝宝为什么总是拉肚子？宝宝比大人更容易出现腹泻，症状也显得更为严重。
这与以下几个原因相关：
宝宝的消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活性偏低，不能适应食物质和量的较大变化；
宝宝生长发育快，所需营养物质相对较多，且婴儿食品以液体为主，进食量较多，胃肠道负担大；
宝宝肠粘膜的免疫防御机制不完善，胃酸较低，对细菌的杀灭作用较弱；
新生儿出生后尚未建立正常的肠道菌群，导致菌群失调；
人工喂养的宝宝缺少从母乳中获得的抗肠道感染作用的因子。
拉肚子不只是“吃坏了”宝宝出现腹泻，家长第一反应常常是“吃坏了肚子”，其实不是这么简单。
总体来说，引起腹泻的原因主要有两大类：感染性和非感染性。
常见的饮食不当、过敏、乳糖不耐受等原因，都属于非感染性因素。
本文我们先主要讨论感染性腹泻。
引起感染性腹泻的原因也是多种多样的：
病毒感染，如轮状病毒、诺如病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等；
细菌感染，如大肠杆菌、沙门氏菌、空肠弯曲菌等。
真菌；
寄生虫。
此外，一些肠道外感染也会引发腹泻症状，如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎和泌尿系感染等。这可能是发热时感染原释放的毒素导致，或是抗生素治疗后，引发菌群失调等因素引起的。
病毒、细菌，是如何感染宝宝的呢？
大多数情况下，病原是随着污染的食物或饮水进入宝宝消化道的，也可以通过污染的日用品、玩具、手，或带菌者传播。
接触病原不一定使宝宝出现腹泻，是否患病与宝宝自身的防御机制强弱，以及病原数量多少相关。
下面我们逐条来看看，几种常见病原引起宝宝腹泻的典型表现。你关心的“夏季腹泻”和“秋季腹泻”都会讲到。
轮状病毒
轮状病毒是秋冬季节婴幼儿腹泻最常见的病原，因此也被称为“秋季腹泻”。
轮状病毒引起的腹泻多发生于6-24个月的宝宝，具有起病急；常伴随发热及上呼吸道感染的症状；最初1-2天常伴有呕吐，随后出现腹泻；发生脱水的风险较高的特点。
宝宝会出现大便次数及水分增多，大便呈黄色水样或蛋花样，可能会带少量粘液。
轮状病毒为自限性疾病，多数病程3-8天，也有少数会持续时间较长。
化验便常规多数为正常，有些可出现少量白细胞，可以通过检查大便轮状病毒抗原来明确。
诺如病毒
诺如病毒没有明显季节性，全年都可能发生，但暴发期多在冬春季（每年11月至次年2月）。
诺如病毒是集体机构胃肠炎暴发的首要病原，常发生在幼儿园、学校、餐馆等集体就餐的场所。
除腹泻外，诺如病毒导致的腹痛、恶心及呕吐的症状也比较明显，常表现为“先吐后泄”，还可能出现肌肉痛、头痛、畏寒等全身症状。
另外，与轮状病毒相似，诺如病毒病程也是自限性的。
化验便常规及血常规通常是正常的。
侵袭性细菌（如大肠杆菌，空肠弯曲菌等）
细菌感染引起的腹泻全年均可发病，但多见于夏季。家长担心的“夏季腹泻”，就多是细菌感染引起的。
此时出现的腹泻具有大便呈粘液状、带脓血的特点，常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重，可能会出现高热、意识改变、甚至感染性休克。
（注：里急后重，形容腹泻时的一种感觉，就是肚子疼、有便意、总想上厕所，却又没有太多大便排出的情况）
化验便常规有大量白细胞及数量不等的红细胞。通过大便培养可能找到相应的致病菌。
家长可能注意到，上面每种情况中，都提到了便常规检测。
宝宝出现腹泻时，便常规检测对于病原的判断是有一定意义的。特别是大便含有脓血的时候，便常规及便培养的检测可以有助于判断病原，决定进一步治疗。
家长留取宝宝大便样本，一定要尽快送检。原则上越“新鲜”越好，不要超过2个小时。如果情况允许，最好能在医院现场留样，立即检测。
饮食上，小心继发乳糖不耐受
宝宝腹泻时，进食应遵循由少到多，由稀到稠的规律。
同时因为肠道受损，对乳糖的消化不良，因此多有“继发乳糖不耐受”的风险。可以使用乳糖酶以减轻症状，缩短病程，避免宝宝继发乳糖不耐受，使腹泻的总体时间延长。
而对于已经不以奶类为主要食物的儿童，也可以暂停奶制品的摄入。
如果宝宝出现严重呕吐，可暂时禁食并就医。
补充液体，防止脱水
呕吐、腹泻带来最常见的风险是脱水和电解质紊乱，特别是对于小宝宝。
如果宝宝没有呕吐，能自主饮水，那么可以给宝宝适当多补充一些奶量，或者使用口服补液盐，来避免脱水的发生。
如果宝宝频繁呕吐，无法进食，并且已经出现了哭泣时没有眼泪，粘膜干燥，少尿（连续4小时没有排尿）等脱水的表现，就需要尽快就诊了。
不要自己给宝宝吃抗生素
一般来说，水样便多由病毒或非侵袭性细菌感染引起的，这部分占腹泻患者的多数（约70%），通常是不需要使用抗生素治疗的。
但如果宝宝大便里有大量的粘液脓血，那就需要及时到医院化验，由医生根据宝宝的临床表现和化验结果选择最合适最敏感的抗生素。
家长不要自行用药。
适当使用益生菌
肠道感染本身，和使用药物都可能会破坏肠道正常菌群，而益生菌有助于恢复菌群的生态平衡，抑制外来病原体的生长，因此合理使用益生菌也有助于宝宝的恢复。
总体来说，夏季要非常注意预防腹泻。
相比较起来，夏季是细菌性肠炎高发的季节。这与环境炎热容易滋生细菌，以及容易生吃蔬菜水果是相关的。
因此预防腹泻首先要注意饮食。
比如1997年，日本静冈县曾大规模暴发大肠杆菌0157感染，就是因为在某次集会上，大量人群进食了污染的冰镇黄瓜。
虽然近些年来，随着卫生环境的改善，家长对于饮食的新鲜度及卫生度越来越重视，严重细菌性肠炎的发生率逐渐下降，但食用不经过烹饪加工的食物时，还是应该特别注意。
其次是预防传染。
前面提到过，接触病原有可能导致感染。
家长自己和宝宝都要勤洗手（文末有正确洗手步骤图）。如果宝宝一起玩耍的小伙伴出现了腹泻，并且经证明是病毒或是细菌感染所造成的，那么也要注意观察宝宝是否出现症状。
关于宝宝腹泻，你可能还需要知道这些内容：
了解便常规检测，如何送检宝宝大便？
继发乳糖不耐受怎么办，如何预防？
宝宝总生病，怎样才能提高免疫力？
小编注意到，北京市疾控中心也在微信发布消息：进入肠道传染病的高发季节，近期聚集性病例有所增加。
疾控中心提醒，疾病高发期应注意：
养成良好的个人卫生习惯，饭前便后、外出回家要洗手；
注意饮食安全，生熟分开，在外就餐时尽量避免生吃、半生吃的水产品；
吃剩的食物及时低温储存，再次食用前要彻底热透；
在外就餐选择卫生条件好、具备卫生许可证的正规餐饮点进餐；
如果出现腹泻症状，建议尽早到肠道门诊就医，不要自行应用抗生素治疗。
来！教你正确的洗手方法，好好把手洗干净，给宝宝和家人更好的保护。
