这一个月，关于“流感肆虐，医院爆棚”话题充斥媒体、网络、微信圈，宝宝发热了，是不是流感？要不要去医院？会不会交叉感染？能不能自己服用抗流感药物……等疑问，下面这篇文章，对发热宝宝的家长有帮助。
Q：宝宝突然就发热了，一下子就烧到39C以上，要不要马上去医院？
A：有很多家长一发现宝宝发热，直接抱着宝宝上医院，这是不理智的。正确做法是先测量体温，吃退热药，观察宝宝表现。
如果发热很高（T>38.5℃）要先口服退热药后，再就医。因为交通和候诊时间可能几个小时，不及时用退热药，宝宝会很不舒服，有的宝宝可能会出现高热惊厥。
发热本身不是疾病，而是一种症状。发烧是身体对抗疾病入侵的反应，属于身体正常的防卫机制。疾病不会因为服用退热药，而影响医生诊断。
如果宝宝只是单纯发热，一般情况还可以，可以先在家服用退热药，观察半天到一天仍持续高热，再到医院就诊。很多伴随症状是在发热后逐渐显现的，而且发热1天左右取血常规，才能更准确判断感染类型。有的时候一发热就检查流感病毒是阴性，第二天再测有的就转阳了。所以一发热就去医院，查体，做化验，可能很多阳性证据都没有表现，会影响医生诊断治疗。
Q:什么样的发热就需要去医院就诊了？
A：反复高热（>39℃）；
连续发热三天以上不见好转；
惊厥；
精神差，精神萎靡、呼吸急促、面色差发灰，不吃不哭不动；
伴有其他明显症状，如咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹等；
<6个月，尤其是小于3个月宝宝；
父母不知如何处理时。
Q：宝宝除了高热，在不发热的情况下一般情况还可以，能不能先在家观察几天，一直不退烧再去医院？
A：鉴于目前流感流行，奥司他韦在发病48小时小时内用效果最好。建议发热1天左右最好带宝宝去医院（不一定是三甲医院，很多社区医院都能做，不会存在化验不准确的问题）做血常规及流感检测。如明确流感，及时服用奥司他韦，发热会很快控制。
Q：现在流感流行季，宝宝发热就是流感吧！医院人那么多，能不能自己在家给宝宝吃抗流感药物呢？
A：典型流感表现为反复高热，伴咽痛，全身酸痛，咳嗽，或吐泻。
如果宝宝反复高热（39～40C），且同幼儿园、小学或家中有多人高热，要考虑流感可能性大。在发热1天左右测血常规无明显细菌感染证据，即使无法检测流感病毒，也可以诊断性用奥司他韦治疗。该药在发病48小时内服用效果最好，服用2天左右，发热会明显降低。如果服药3天，宝宝仍持续高热，需要再次医院就诊，查找发热原因。
但不是现在所有发热均是由流感病毒感染导致的。
根据中国疾控中心发病消息，2018年第1周（1.1～1.7）流感病毒检测阳性率占流感样病例40～50%。说明至少一半以上发热不是流感病毒引起的。目前流行病学调查，尤其是北方地区，肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、轮状病毒等同时有流行。奥司他韦等抗流感药物对这些病菌没有作用。特别是支原体感染，同样会引起高热、剧烈咳嗽，血常规可以同病毒感染表现，需要用大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）才能治愈。所以不是所有发热，一上来就要吃抗流感药物。
Q：宝宝发热持续不退，是不是需要反复就医，别耽误了？
A：俗话说“病来如山倒，病去如抽丝”，所有疾病都有发生、发展、好转、痊愈的过程。只有病菌（细菌或病毒）被控制住（通过药物或自身抵抗力），才有可能不再发热。人体抵抗力和/或药物起效都是需要时间的，所以，任何病菌感染，不可能一两天就能症状消失的。家长要放松心态，如果宝宝在不发热期间，精神好，可以先在家继续遵医嘱服药，观察3天，体温无缓解或有出现新的症状，再去医院就诊。
Q：宝宝反复高热，会不会烧坏脑子？
A：文学作品、或影视作品中经常有发热人就烧傻了桥段，这是不正确的！！！
发热本身不会烧坏脑子。
事实上只有当体温高于42℃时，才会对大脑造成伤害。而且只有当身体处在极端的环境温度下时，体温才会高到这种程度(比如在热天把孩子关在封闭的车里)。单纯因为疾病导致的发热，体温不会超过42℃。
只有当发烧是因为中枢系统的疾病导致的，比如脑膜炎、脑炎，才可能使脑实质受到破坏，从而伤及智力或运动机能。
Q：听说今年流感好多孩子有吐有拉，我家宝宝有吐泻发热，是不是就是流感了？
A：今年流感特点之一，有很多流感患儿是发热伴呕吐或腹泻。
但对于婴幼儿发热加吐泻，需要排除轮状病毒性肠炎（现在同样有流行）。
典型的轮状病毒性肠炎，在疾病初期可有发热，“咳嗽、流涕”等轻微感冒症状。但发热不超过3天。呕吐先于腹泻，频繁呕吐，呕吐持续2～3天，随后24小时内出现腹泻，每天数次至数十次大便，大便稀，呈清水样或蛋花汤样。也就是说发热、呕吐不会持续很长时间，
如果是婴幼儿发热、吐泻，一定要化验大便，看有无轮状病毒感染。如轮状病毒检测阳性，宝宝都不用去医院，在家对症治疗即可。同样奥司他韦对轮状病毒无效。
如果大便轮状病毒检测阴性，宝宝反复高热，需要带宝宝医院就诊，明确有无流感。
Q：宝宝发热，而且还说腿疼，不会有别的毛病吧？
A：今年乙流宝宝有很多是高热同时伴腿疼、肌肉痛、不愿意走路，这些病例多在用抗流感药物或高热下降后，腿疼有明显缓解。
当然也要警惕其它疾病引起的腿疼、肢体无力，如格林巴利综合征、脑膜炎、脑病等等。
当宝宝有高热+腿疼，需要做流感检测，明确有无流感。按流感正规治疗后3天，仍高热、腿疼不缓解，需要再次医院就诊。
Q：宝宝明确流感，但这次生病跟以前发热想比，宝宝精神差，长出气，脸色不好，有事吗？
A：如果宝宝在生病期间或恢复期，精神差（不爱玩，发蔫）、无力、胸闷、憋气、长出气等，需要警惕心肌损害。带宝宝去医院查心肌酶、心电图等以明确。
Q：流感治疗后，宝宝咳嗽比较厉害，是正常现象吗，是不是可以不用管，等待自愈？
A：今年流感有一部分病例，发热后转入咳嗽期，咳嗽时间长。
如果宝宝咳嗽重、痰多、影响睡眠、超过1周、或服用止咳祛痰药无好转，需要带宝宝再次就诊，看有无其它病菌感染导致的咳嗽，或有无病菌感染后气道高反应导致的咳嗽不愈，并给予针对性治疗。
Q：发热这么高，要不要输液，退烧更快一点？
A：输液本身并不能退热，对于门急诊常见的上呼吸道感染、流行性感冒、支气管炎、小儿腹泻病（没有合并严重脱水）等疾病，输液并不能缩短患儿的病程。
流感病毒用口服奥司他韦即可。
其它病毒多是自限性的，无需输液抗病毒治疗。
细菌感染，建议先用口服抗生素治疗2～3天无效后，再考虑输液用抗生素。
输注中药不靠谱：没有大样本双盲对照药物试验证明输注中药有效。不建议使用中成药注射剂（里面杂质多，比较容易过敏）。宝宝娇嫩的器官还没有发育成熟，容易被中药的副作用所累积，比如重金属，比如肾损伤。
而且输液需要在输液/留观室或病房逗留时间长，人多拥挤，可能引起交叉感染；静脉穿刺疼痛导致宝宝哭闹不安，会对儿童的心理造成影响，使宝宝在今后的医疗过程中配合度大大降低，直接影响治疗效果。
Q：宝宝发热这么高，多吃几种药，是不是好得更快一些？
A：有很多家长一看宝宝发热，就很着急，给宝宝吃很多药物（尤其是中药、复合感冒药等），希望多吃一些药物，病就好得快，这是错误的。
复合感冒药，如氨酚黄那敏颗粒等，是针对感冒症状，有抗过敏成分、退热药成分。如果宝宝只是发热，没有必要服用。而且宝宝在服用了这类复方制剂同时又服用退热药，等于用药重复，可能出现药物过量的问题。
特别是有些像是中药制剂的感冒药，如维C银翘片，里面除中药成分外同时含有乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏等西药成分，如果两种感冒药同时服用，药物的成分可能会有重叠，导致过量用药，增加副作用。
有的家长觉的中药纯天然，中药最安全，在生病期间同时服用多种中药治感冒。但这类中药，基本都是清热祛火的，如果服用，选择一样即可。如果宝宝特别拒绝（中药苦，不好喝），没有必要特别强灌，导致宝宝拒绝吃药甚至吃饭。
有的家长一看见宝宝高热，就马上给宝宝吃上抗生素，这也是不对的。 80%以上的感冒是病毒感染，用抗生素是无效的。要在医生的指导下来决定是否给孩子服用抗生素，而不要自己擅自给孩子服用。
Q：宝宝明确流感，服用奥司他韦1天烧就退了，是不是就可以不吃了？
A：奥司他韦正规治疗需要每天2次，连续服用5天。如果用奥司他韦后发热很快消退，也要至少服满3天（即6顿）。停药太早，不能完全杀死病菌，会导致病菌死灰复燃，再次出现发热。
Q：现在流感那么多，我家宝宝能吃些什么预防一下？
A：如果家中或密切接触的人中明确有流感病人，可以给宝宝服用奥司他韦预防量，每天1次，连续服用10天。药物预防后一般可以得到6周的保护，所以药物预防并非一劳永逸，不是吃一次管一季。
奥司他韦不能代替疫苗接种。
防止流感的最好方法就是在流感季节前（即每年11月底前）接种流感疫苗。其它预防流感方法，家长已熟知，如注意个人卫生、勤洗手、开窗通风、少去人多地方、带口罩等等。
