如果一个孩子睡觉打鼾了，这是正常的吗？或者是某种疾病的表现？今天阳妈分享的这篇文章正是针对孩子打鼾的问题进行阐述。妈妈们可以通过学习了解宝宝打鼾的前因后果，不在盲目心慌。
来自BMJ（英国医学杂志）中的一个病例：一名4岁孩子的父母描述说，他们的孩子睡觉时打鼾声音很大，而且睡得很不安稳，白天还很容易烦躁。
那么，孩子睡觉时打鼾正常吗？打鼾又代表什么呢？
孩子打鼾是异常表现吗？
约有10%的孩子睡觉时会出现打鼾，但只有1%~4%的孩子存在疾病的状态，也就是—阻塞性睡眠呼吸暂停。
父母通常很担心孩子睡觉时打鼾，因为宝宝睡觉打鼾时可能会伴随出现呼吸紊乱及行为改变，同时也可能存在潜在的病因。下面我们将引用英国医学杂志中文版的示意图来区分阻塞性睡眠呼吸暂停和单纯打鼾。
扁桃体和腺样体肥大造成的气道湍流
打鼾是由于气流的湍流和软组织的震动造成的。而异常的状态即阻塞性睡眠呼吸暂停有以下原因：
在儿童中，首要病因是扁桃腺肥大和腺样体肥大。
这种情况会导致咽腔狭窄，在睡眠中由于咽部音调降低而进一步加重。在阻塞性睡眠呼吸暂停中，更加严重的气道梗阻会导致间断低氧血症、高碳酸血症、频繁觉醒和睡眠不连贯。
肥胖同样是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的高危因素之一，但与成人患者不同，它并非最主要的病因。
应该从哪些方面判断孩子打鼾是否异常？
仔细询问家长和孩子的病史
家长带孩子去看医生时，需要仔细讲述病史及特点，可以对照下面的表格来区分几种疾病。如果不符合阻塞性睡眠呼吸暂停的特点则需要立即转诊（表1）。
孩子夜晚睡觉的特点
打鼾：发生的频率如何？开始和加重的时间？
睡眠情况：孩子通常睡多少小时？睡眠中醒来又几次？频率有多少？
阻塞性睡眠呼吸暂停：孩子夜间睡眠中出现完全停止呼吸，或者喘息，甚至窒息？有条件的可以进行家庭录像来帮助预测阻塞性睡眠呼吸暂停。
遗尿：新出现的遗尿。
白天孩子的状态和表现
孩子在白天的精神状态不好，有焦躁或者疲劳。
孩子主要通过嘴来呼吸。
孩子说话时有鼻音重的表现。
孩子的生长发育情况如何？行动和行为是否异常？
孩子的既往病史
孩子可能有以下病史：
反复性扁桃体炎或鼻腔阻塞
已经进行了腺样体、扁桃体切除术
过敏性鼻炎
肌无力，肌张力减低
颅面部畸形
脑瘫和其他神经肌肉疾病
综合征如唐氏综合征等
肥胖
如果孩子有打鼾的病史、且存在阻塞性睡眠呼吸暂停特点的孩子应及时到耳鼻喉科诊断治疗。
判断孩子打鼾是否异常应该做些什么？
应该对孩子进行生长发育及相关检查，主要包括以下几点：
生长发育情况：肥胖或发育不良。
面容：颅面畸形、腺样体肥大的面容、面中部发育不良。
鼻部：张口呼吸、鼾声和鼻音重；鼻腔阻塞或肿胀。
口咽：扁桃体大小。
耳朵：患有腺样体扁桃腺肥大的孩子通常容易并发中耳炎。
孩子打鼾异常应该怎样治疗？
阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗包括：鼻内应用类固醇类药物、腺样体扁桃体切除术，有必要的话建议孩子减重。
