起病急，有畏寒或寒战、高热、全身酸痛、疲乏、食欲减退等急性感染症状。
在病程的第2周，病情常会加重，可有表情淡漠、重听、谵妄甚至抽搐或昏迷，并可有脑膜刺激征或心肌炎症状，或有咳嗽、胸痛、气促等肺炎症状。
潜伏期为4～20天，常为10～14天。
颜面潮红、结膜充血、焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大等。
诊断依据
1、流行季节到过疫区，有田野作业或在草丛中坐卧史；
2、临床表现有发热、焦痂或溃疡、局部淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大；
3、实验室检查有白细胞计数减少或正常，变形杆菌OXK凝集反应（用外斐氏法检测恙虫病血清标本的OXK抗体）阳性，且随病程效价逐渐升高。结合其他血清学检查结果有助于诊断。
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